Дешевые жаропонижающие средства. Жаропонижающие препараты

Наиболее известный симптом, возникающий при простудных заболеваниях, – повышенная температура. Она вызывает дискомфорт и зачастую является причиной головной боли, ломоты костей, отсутствия аппетита.

И чтобы поскорее избавиться от плохого самочувствия мы стремимся сбить температуру до нормальной. Благо сегодня в аптеках представлен большой выбор жаропонижающих препаратов. Остается только выбрать наиболее действенный и приемлемый в той или иной ситуации вариант.

Список лекарственных средств от высокой температуры

Каждый организм индивидуален, а потому и реакция на одно и то же жаропонижающее средство может быть разной. Одним сбить температуру помогает анальгин, для других наиболее эффективным оказывается нимесулид либо ибупрофен. Взрослые люди, как правило, знают особенности своего организма исходя из предыдущего опыта.

Все жаропонижающие средства можно разделить на пять групп:

Салициловая кислота и её комбинации
и его комбинации
и его комбинации
Анальгин
Нимесулид

Препараты для взрослых

Температура может расти на фоне развития вирусных или бактериальных инфекций, воспалений, аллергии, при кровотечении, инфаркте и т.д. Так или иначе повышенная температура – это не заболевание, а лишь реакция иммунитета на возможные нарушения в человеческом организме.

По мнению медиков, высокая температура – это благоприятное явление, которое свидетельствует о том, что организм способен противостоять отрицательному воздействию агрессивного фактора. Повышенная температура блокирует многочисленные вирусы, препятствует их размножению и ускоряет выработку интерферона, выступающего на защиту нашего организма. Соответственно данное явление, при условии, что иммунная система работает нормально, говорит о хорошем здоровье взрослого человека.

Однако бывают такие ситуации, когда высокая температура не только нежелательна, но и опасна. Это касается людей с сердечными, сосудистыми и разными хроническими заболеваниями. Случается, что человек в силу своих индивидуальных особенностей плохо переносит повышенную температуру. Во всех этих случаях необходимо прибегать к медикаментозным препаратам.

Самые эффективные жаропонижающие для взрослых – это препараты активным веществом которых выступает нимесулид:

Найз;
Нимесил;
Нимегесик;
Новолид;
Апонил;
Аулин;
Ауроним;
Кокстрал;
Месулид;
Флолид.

Вышеприведенные медикаменты способны быстро и резко сбить даже самую высокую температуру до 35-36,6°С. Однако их сильное действие неоправданно при небольшом либо умеренном росте температуры. Кроме нимесулида существуют и другие эффективные препараты, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин), парацетамол и ибупрофен. Поэтому медики советуют использовать лекарственные препараты по мере роста их эффективности: сначала аспирин либо парацетамол, затем ибупрофен, а после нимесулид. При этом каждый последующий более сильный препарат применяется в случае неэффективности предыдущего.

Если температура взрослого человека устремляется к отметке 39°С, то можно использовать жаропонижающие уколы, например, ревалгин, диклофенак, перфолган.

Для беременных и кормящих грудью

Будущие матери должны знать, что в период беременности даже при небольшом повышении температуры необходимо экстренно обратиться к врачу, поскольку даже минимальная гипертермия негативно сказывается на маточно-плацентарном кровотоке и соответственно на самом ребенке. Иногда повышенная температура во второй половине беременности может быть спровоцирована тяжелым токсикозом. В любом случае будущая мама не должна самостоятельно назначать себе и принимать жаропонижающие, при чем это касается не только лекарственных медикаментов, но средств нетрадиционной медицины – даже малиновое варенье, которое содержит большое количество фитоэстрогенов, может спровоцировать тонус матки.

Наиболее безопасными в период беременности и при грудном вскармливании являются парацетамолсодержащие препараты:

Эффералган
Панадол;
Парацет;
Тайленон;
Парацетомол;
Алведон;
Доламин;
Ацетаминофен.

Иногда врач может прописать Индометацин:

Врамед,
Метиндол (но начинать прием этих лекарств нужно с половины дозы).

Какие лекарства можно давать детям

Высокая температура тела у ребенка – это серьезное проявление какого-либо заболевания. И это не пустые слова, ведь в детском организме все взаимосвязано на очень тонком уровне и повышенная температура может являться предвестником возможных осложнений. Именно поэтому нужно знать какие жаропонижающие препараты показаны детям.

Для новорожденных и грудных ребятишек врачи прописывают ректальные препараты, например, свечи цефекон либо сиропы, которые популярны благодаря длительному воздействию и быстрому всасыванию. Первые хоть и дают действие через 30-45 минут являются более эффективными. Свечи - это лучший выбор, когда у ребенка при приеме сиропа или раствора открывается рвота или же когда ребенок и вовсе отказывается принимать лекарство.

Малышам, которые уже жуют и не давятся твердой пищей назначают жаропонижающие таблетки, порошок, жевательные пастилки и сироп. Однако последние в виду наличия ароматизаторов и других добавок могут спровоцировать аллергию. Между прочим, активные вещества также могут стать причиной аллергической реакции, поэтому при первом приеме нужно быть предельно осторожными.

Прежде чем давать ребенку лекарство необходимо изучить такой раздел, как дозировка, для каждого возраста она разная. Врач может изменить дозу по своему усмотрению. Повторное использование жаропонижающего возможно по прошествии 4-5 часов и лишь в тех случаях, когда наблюдается значительное повышение температуры.

Новорожденным запрещено давать жаропонижающее и обезболивающее, в чей состав входят не парацетамол или ибупрофен, а другие активные вещества, например, анальгин, нимесулид, амидопирин, фенацетин, антипирин, аспирин. Поскольку эти препараты могут стать серьезной угрозой жизни ребенка, т.к. поражают печень и кровеносную систему. Также нельзя давать жаропонижающее если ребенку прописаны антибиотики.

Детям разрешено давать следующие лекарственные препараты от жара:

Ибупрофеновый ряд
«Нурофен» (сироп/свечи)
«Ибупрофен» для детей (свечи) ¬
«Детский Мотрин» (сироп)
Парацетамоловый ряд
«Калпол» (суспензия)
«Панадол» (суспензия)
«Цефекон Д» (свечи)
«Эффералган» (сироп/свечи)
«Доломол» (суспензия/свечи)
«Ибуклин» (парацетамол + ибупрофен)

Гомеопатические средства:

«Вибуркол»

Эффективные народные жаропонижающие средства

Уксус. Его необходимо развести в воде комнатной температуры в пропорциях 1:2, обмакнуть в раствор тряпку и обтереть ей больного.
Черная смородина. Нужно смешать две части почек и одну ягоды, высыпать в термос, залить крутым кипятком и дать настояться два часа. Принимать настойка как обычное питье по стакану за раз.
Жаропонижающий сбор. Взять 25 гр. липового цвета, 20 гр. подорожника и 10 гр. ромашки, мать-и-мачехи, шиповника. Смешать данные ингредиенты и залить столовую ложку с горкой стаканом кипятка. Дать настояться в течении 15 минут и выпить. Настой можно использовать три раза в день.
Прочие средства, например, сок клюквы, чистотел, лимон, мед, липовый отвар.

При какой температуре давать жаропонижающие лекарства

Высокая температура при вирусных и бактериальных атаках является абсолютно нормальным явлением, она препятствует размножению микробов и способствует их гибели, поэтому жар – это адекватная реакция нормально функционирующей иммунной системы. Нужно просто лечь в постель и позволить своему организму самостоятельно бороться с болезнью. Снижать температуру нужно лишь когда она переступит отметку 39°С. Исключением являются люди с заболеваниями сердца и легких, а также маленькие дети, у них температуру можно снижать уже в 38°С.

Видео: как часто и какие жаропонижающие давать ребенку

В случае повышенной температуры у ребенка мама всегда должна знать какой лекарственный препарат и в какой дозировке нужно давать малышу. Современная фармацевтика представлена большим разнообразием жаропонижающих средств, в связи с этим родители часто теряются и не знают какое лекарство лучше купить. А чтобы таких ситуаций с вами не возникало предлагаем посмотреть интересный видеосюжет, где доктор Комаровский расскажет какое детское жаропонижающее самое эффективное и безопасное. Что лучше — таблетки, свечи или сироп и как правильно рассчитать дозировку.

Лихорадка, или повышение температуры тела, является важным симптомом различных заболеваний. Помимо этого, такое состояние приносит дискомфорт, часто сопровождается слабостью. Конечно, в большинстве случаев температуру нужно сбивать, однако жаропонижающие лекарства, применяемые часто и бесконтрольно, могут только навредить, приведя к непредсказуемым последствиям. Перед тем как бороться с данным недугом, необходимо знать несколько важных правил.

Если взрослый не имеет каких-либо хронических заболеваний и нормально переносит температуру, сбивать ее не рекомендуется, исключение может составить повышение ее выше 39 градусов. Когда в анамнезе больного имеются тяжелые болезни легких или сердечно-сосудистой системы, то жаропонижающие таблетки нужно принимать уже при 38 градусах.

Очень внимательно необходимо относиться к детям во время лихорадки. В большинстве случаев не рекомендуется понижать температуру, если она не превышает 38,5 градусов. Однако если малыш жалуется на головные боли или возможно появление судорог, то сбивается лихорадка и при более низких цифрах.

В первую очередь, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В случае, если ее придется ждать некоторое время, стоит прибегнуть к физическим средствам понижения температуры: компрессы, обтирания, обильное теплое питье. Лишь если это не помогает, а также после консультации с врачом, можно прибегнуть и к жаропонижающим.

Данные лекарственные препараты выпускают в различных формах - капсулах, сиропах, свечах. К примеру, для малышей гораздо предпочтительней последние варианты, взрослые же могут прибегнуть к таблеткам, которые более привычны и удобны в хранении. В сложных случаях можно сделать жаропонижающие уколы, которые действуют быстрее и дольше сохраняют эффект. Однако перед этим обязательно посоветоваться с врачом.

Нужно отметить, что практически все лекарственные средства имеют побочные действия, поэтому принимают их только как симптоматическую помощь, при этом не более 5 дней. Жаропонижающие таблетки нужно использовать строго в дозировке, указанной в инструкции или рекомендованной врачом.

Так, парацетамол и средства, основой для которых выступает это действующее вещество (препараты "Панадол", "Колдакт", "Эффералган" и др.), при превышении нормы могут привести к развитию у взрослых Этот результат может возникнуть и при одновременном употреблении алкоголя. При этом, препараты на основе парацетамола считаются одними из самых безопасных и чаще всего назначаются для лечения лихорадочного синдрома у малышей.

Жаропонижающие таблетки "Анальгин" (метамизол) не рекомендованы для детей, однако вполне могут подойти взрослым. При этом стоит помнить, что у них достаточно большое количество побочных действий и противопоказаний. Лекарство "Аспирин" также не дают детям до 15 лет. У взрослых этот препарат не применяют при вирусных инфекциях, в том числе гриппе. Дозировка данных лекарственных средств индивидуальна, как и кратность применения. Важно помнить, что нельзя их использовать длительное время как жаропонижающее или

Очень часто врачи рекомендуют жаропонижающие таблетки "Нурофен", действующее вещество в которых ибупрофен. Это лекарство относительно безопасно по сравнению с другими. При этом, многие отмечают быстрый эффект после его приема, который, к тому же, держится достаточно долго (в сравнении, к примеру, с парацетамолом). Одна из форм данного препарата представляет собой шипучие таблетки для растворения в воде. Необходимо знать, что рекомендованы они детям не ранее 6 лет и весом не менее 20 кг (для детей выпускаются специальные сиропы). Для взрослых также имеются противопоказания, поэтому необходимо внимательно изучить аннотацию или посоветоваться с врачом.

Какие самые продаваемые лекарства в мире? Ответ вполне предсказуем - обезболивающие и жаропонижающие. Их популярность растет с наступлением зимы. Попробуем разобраться с тем, какие препараты рекомендуется выбирать для снижения температуры пациента. Врачи предлагают для этого таблетки, сиропы, уколы. И, учитывая, что мы часто занимаемся в таком случае самолечением, необходимо кое-какой информацией владеть. Начнем с такого лекарства, как жаропонижающие таблетки.

Нужно ли вообще снижать температуру

От чего у пациента поднимается температура? Это организм начинает сопротивляться болезни. В нем вырабатывается интерферон, который и борется с инфекцией. Если начать снижать температуру, то его выработка подавляется, соответственно, будет уменьшаться и сопротивляемость организма. Поэтому неправильно начинать принимать жаропонижающие таблетки или другие средства, а затем иммуномодуляторы для производства интерферона. Это нелогично и абсурдно. В развитых странах таких лекарств вообще нет, организм должен сам, до определенной степени, бороться с болезнью. По крайней мере, до 38-38,5 о С. Но если большая температура вызвана бактериальной инфекцией, вы плохо ее переносите, то тогда, конечно, приема препаратов избежать не удастся. Также начинайте принимать жаропонижающее при фебрильной температуре, которая сопровождается судорогами.

Какие лекарства сбивают температуру

Их очень много. Мировое распространение получили комбинированные препараты, содержащие парацетамол, которые уменьшают симптомы простуды. Это средства “Фервекс”, “Колдрекс”, “ТераФлю” и другие. Есть много лекарств, которые одновременно со снижением температуры оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Они образуют группу нестероидных средств. Препараты эти не гормональные и не имеют побочных эффектов, характерных для стероидов. Однако важно понимать то, что жаропонижающие лекарства только убирают симптомы болезни и облегчают ее течение. Так что ОРВИ или грипп все-равно будут длиться семь дней. Медицинских препаратов, которые можно принимать в нашем случае, так много, что мы потеряем много времени только на их перечисление, поэтому в этой статье назовем лишь самые известные. Их подразделяют на две группы - старые и новые. К первым относятся следующие препараты: “Цитрамон”, “Аспирин”,” Нурофен”, “Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Вольтарен”, “Метиндол”, “Бутадион” и другие. Вторые появились в последние 15-20 лет. Это: “Мовалис”, “Нимесил”, “Целебрекс”, “Аркоксиа”. Принимая любой из этих медикаментов, помните об их побочных эффектах и знайте, что препараты второго поколения имеют их гораздо меньше. В тех случаях, когда дело не ограничилось симптоматическим лечением, следует обязательно обратиться к врачу. Еще одно: большинство медиков считают самым лучшим жаропонижающим средством препарат "Парацетамол". Он практически не имеет побочных эффектов, и принимать его можно без последствий для организма. Нужно иметь только здоровые почки и печень.

Причины, по которым сбивать температуру нужно обязательно

Несмотря на то что повышение температуры считается нормальной реакцией организма на болезнь, иногда ее нужно обязательно и срочно сбивать, принимая жаропонижающие таблетки или другие медицинские препараты. Это обязательно нужно делать при увеличении температуры выше 38,5 °С. Дальше иммунная борьба уже не будет усиливаться, а сердцу придется трудиться в очень тяжелых условиях. Особенно это актуально в тех случаях, когда имеют место заболевания ССС, при неврологических заболеваниях, в первую очередь при эпилепсии. Иногда понизить температуру необходимо достаточно быстро. В таких случаях делают жаропонижающие уколы.

Инъекции

Чаще всего они необходимы при лечении детей, так как организм ребенка наиболее восприимчив к повышенной температуре. Особенно если в анамнезе уже наличествовали судороги с потерей сознания в подобной ситуации. Несмотря на необходимость срочного снижения температуры, для начала желательно дать ребенку жаропонижающие таблетки или сироп. Все-таки не зря укол считается небольшой хирургической операцией. Для лучшего эффекта к препарату "Парацетамол" добавьте средство "Но-шпу" в таблетках. Если результата нет, то через два часа, в виде исключения, можно сделать еще один укол. Следующий же разрешен только через шесть часов. А лучше все же вызвать “скорую помощь”.

Одним из симптомов гриппа является повышение температуры до 38-39 градусов. В большинстве случаев сбивать жар не рекомендуется: лихорадка означает, что организм борется с инфекцией и мешать ему не стоит. В этот период показаны лишь обильное питье, комфортная комнатная температура, постельный режим и, желательно, сон. Но когда температура переходит определенный порог, она становится опасной для человека и требует снижения. Особенно это касается детей. Часто при субфебрильной температуре (ок. 37 градусов) мы чувствуем разбитость, усталость. В этот период жаропонижающие аптечные средства все-таки лучше не пить, а постараться отдохнуть или ограничиться народными методами – обильным питьем, витамином С, обтираниями или прохладным компрессом на лоб.

Сбивать температуру при гриппе нужно, если она достигла 38,5 градусов и продолжает повышаться – в любом возрасте. Беременным, детям, больным эпилепсией или сердечно-сосудистыми заболеваниями, людям с повышенным внутричерепным давлением снижать температуру нужно уже при 38 градусах. Имеет значение индивидуальная переносимость: у некоторых уже при 37,5 начинаются судороги – конечно, не нужно ждать более высоких цифр. Если в течение часа после приема жаропонижающих температура остается на том же уровне или продолжает расти, нужно вызывать врача.

Выбор медикаментозных жаропонижающих средств при гриппе большой: в любой аптеке вам предложат минимум с десяток наименований. Состав у них примерно одинаков: аспирин или парацетамол, кофеин, витамин С, фенилэфрин и некоторые другие компоненты. Не рекомендуем использовать для снижения температуры при простуде аспиринсодержащие лекарства: у детей они могут вызвать синдром Рея, а у взрослых – желудочно-кишечные кровотечения.

Хорошо для снижения температуры при гриппе работает парацетамол. Вдобавок, он является не только жаропонижающим, но и обезболивающим. В большинстве средств для лечения гриппа и простуды в основе лежит именно парацетамол и его производные. И именно он является главным действующим веществом, прочие добавки служат лишь вспомогательными компонентами. Можно применять как собственно парацетамол, так и в сочетании с НПВС - к примеру, ибуклин. Из парацетамолсодержащих препаратов можно отметить колдрекс, ринзу и ринзасип – их состав примерно одинаков: парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид (последний компонент снижает отечность слизистой носоглотки). Также для снижения температуры при гриппе и облегчения симптомов простуды подходит терафлю – его часто путают с противовирусным тамифлю. Но тамифлю – это осельтамивир, работающий против вирусов гриппа, а терафлю – просто уменьшает симптомы заболевания. В составе терафлю все тот же парацетамол, а также фенилэфрина гидрохлорид, фенирамина малеат и аскорбиновая кислота. Плюс всяческие подсластители, ароматизаторы и т.п.

Иногда для снижения температуры при гриппе используют нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или анальгина. Они также оказывают жаропонижающее действие. Но если ибупрофен особых нареканий не вызывает – правда, имеет много противопоказаний, то принимать анальгин при гриппе нежелательно из-за развития тяжелых осложнений. Не случайно в ряде стран этот препарат вообще запрещен.

Жаропонижающие лекарства принимают не для снижения температуры как таковой, а для устранения сопутствующих дискомфорта и болезненных ощущений. Жаропонижающие средства необходимы при «бледной» лихорадке (смотри ), а также при сильном ознобе. Не стоит принимать жаропонижающие на фоне лечения антибиотиком. Жаропонижающие средства маскируют неэффективность антибиотика.

Главное при выборе жаропонижающего — это безопасность, а не сила эффекта. В идеале жаропонижающее лекарство должно быстро снижать температуру и редко вызывать побочные эффекты. Этим параметрам соответствуют всего 2 препарата - парацетамол и ибупрофен. Парацетамол доступен по цене, тогда как ибупрофен - более дорогой препарат и вызывает больше побочных эффектов.

Парацетамол - основное жаропонижающее средство в детском возрасте

Дозы парацетамола . Разовая доза парацетамола внутрь составляет 15 мг/кг. Рекомендованная ранее доза 10 мг/кг может не дать желаемого эффекта, что при частом повторении дозы вызовет передозировку. После приема парацетамола температура начинает снижаться примерно через 30 мин, достигает минимальной через 2 часа и вновь повышается через 3-4 часа. У новорожденных выведение парацетамола из организма замедленно, поэтому назначать препарат следует с интервалом 8-12 часов.

Более продолжительное (но наступающее позже - через 2-3 ч) действие оказывает парацетамол в свечах. Его разовая доза может составлять до 20 мг/кг, поскольку концентрация лекарства в крови при этом достигает лишь нижней границы терапевтического диапазона.

Для быстрого снижения температуры более надежно сначала принять лекарство через рот, а следующую дозу можно дать в виде свечи через 2-3 часа, что обеспечит более длительное жаропонижающее действие.

Суточная доза парацетамола пе должна превышать 60 мг/кг.

Побочные эффекты. Парацетамол не влияет на систему гемостаза и, в отличие от ибупрофена и других НПВС, не вызывает нежелательных реакций со стороны желудка. Побочные эффекты парацетамола встречаются очень редко, к ним относятся головокружение, раздражительность, снижение остроты зрения, крапивница, полиморфная эритема, пурпура. Гипотермия, обычная при приеме анальгина (и, несколько реже, ибупрофена) при приеме парацетамола практически не встречается. Сообщения о случаях бронхоспазма редки, хотя парацетамол часто назначают детям с бронхиальной астмой. Парацетамол взаимодействует с варфарином, метоклопрамидом, блокаторами бета-адренорецепторов.

Парацетамол увеличивает длительность выделения вируса, например, при ветряной оспе.

Передозировка. Парацетамол выводится из организма очень быстро. Токсическое влияние парацетамола на печень проявляется лишь при очень высоких дозах (более 15 г в сутки у взрослых и 150 мг/кг/сутки у детей). При болезнях печени и приеме алкоголя повышается токсичность парацетамола. Описаны отдельные случаи острого канальцевого некроза и почечной недостаточности, тромбопении, гипер- и гипогликемии, метаболического ацидоза и нарушения свертывания крови при приеме высоких доз парацетамола.

Специфическим антидотом парацетамола является V-ацетилцистеин в дозе 300 мг/кг внутривенно в течение 20 часов.

Ибупрофен - это единственный HПBC, разрешенный для применения в качестве жаропонижающего средства у детей

Ибупрофен хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пик концентрации в крови достигается через 1 час после приема ибупрофена.

Рекомендуемая доза: 6-10 мг/кг 3-4 раза в день (20-40 мг/кг в сутки). Ибупрофен можно вводить в виде свечей (свечи по 60 мг для детей). Ибупрофен не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 3 месяцев (с массой тела менее 7 кг), а также у больных ветряной оспой (существует опасность стрептококкового фасциита).

Ибупрофен дает больше побочных явлений, чем парацетамол.

Ибупрофен как жаропонижающее 2-го выбора применяют в следующих ситуациях:

при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом;
когда температура сопровождается сильными болевыми реакциями.

Передозировка. Побочные эффекты ибупрофена наблюдаются чаще, чем при лечении парацетамолом. Ибупрофен влияет на слизистую оболочку желудка, поэтому при приеме ибупрофена часто встречаются боли в животе, тошнота, рвота, понос, кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Возможны снижение остроты зрения, нистагм, судороги, крайне редко - кома, а также повышение уровня креатинина, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Лечение передозировки ибупрофена состоит в приеме активированного угля, специфического антидота нет.

Комбинированные схемы жаропонижающих

В состав некоторых лекарств входят парацетамол и ибупрофен. Жаропонижающий эффект таких лекарств выше, чем при применении одного препарата. Однако, эти лекарства не должны использоваться, поскольку могут вызвать острую почечную недостаточность (накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена), а также повысить риск длительной гипотермии и стрептококковой инфекции у больных ветряной оспой.

Основным жаропонижающим препаратом является парацетамол. Ибупрофен используется при лихорадке, сопровождающейся мышечными болями. Применение этих 2 препаратов одновременно угрожает поражением почек.

Другие средства, используемые при лихорадке

Нестероидные противовоспалительные средства обладают жаропонижающими свойствами, однако из-за большей токсичности как жаропонижающие не применяются.

Литическая смесь. Комбинации хлорпромазина (аминазина) и прометазина (пипольфена) по 0,5-1,0 мл 2,5% раствора ранее использовалась в качестве «экстренного» жаропонижающего средства благодаря способности хлорпромазина переводить на более низкий уровень установочную точку гипоталамического терморегулятора. Охлаждение поверхности тела потенцирует эффект хлорпромазина и может вызвать гипотермию и постуральную гипотензию. При «бледной» лихорадке с выраженной централизацией кровообращения оправдано применение дроперидола (0,1 мл/кг 0,25% раствора).

Сосудорасширяющие средства используют при «бледной» лихорадке в виде внутримышечной инъекции 1 % раствора никотиновой кислоты - по 0,2 мл на год жизни ребенка. Доза 0,05 мл на год жизни, рекомендуемая в ряде руководств, представляется недостаточной. Применение дротаверина (но-шпа - 0,1 мл на год жизни ребенка 2% раствора) вместе с жаропонижающими существенного эффекта не дает.

Снизить длительную не инфекционную температуру помогает расширение кожных сосудов с помощью никотинамида (по 5-10 мг 2 раза в день).

Противогистаминные средства иногда используются вместе с анальгином «для прикрытия» - обоснование к применению хлорпромазина и прометазина (см. выше).

Стероиды оказывают жаропонижающее действие, что проявляется, в меньшей температурной реакции у пациентов, длительно принимающих их. Это связано с противовоспалительным действием стероидов - подавлением секреции интерлейкин-1 макрофагами и высвобождением простагландинов, а также снижением активности лимфоцитов. Подавление лихорадочной реакции длится до 3 суток после отмены стероидов. Стероиды, однако, используются в острой фазе лихорадки только как противовоспалительные средства по строгим показаниям.

Немедикаментозное лечение лихорадки

Постельный режим существенно не влияет на уровень и скорость нормализации температуры.

Если при очень высокой температуре жаропонижающие не действуют, проводят обтирание водой комнатной температуры. Обтирание следует проводить, дав ребенку жаропонижающее средство, чтобы снизить установочную точку терморегуляции. Использование холодной воды недопустимо, так как может вызвать сужение сосудов кожи и привести к появлению мышечной дрожи и повышению температуры тела, кроме того, оно неприятно ребенку.

Жаропонижающие, не используемые у детей

У детей запрещено применять ацетилсалициловую кислоту (Аспирина) и нимесулид (Найз, Нимулид), а также метамизол натрия (Анальгин).

В качестве жаропонижающих давно запрещены амидопирин, антипирин и фенацетин.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) исключена из списка жаропонижающих, поскольку ее применение при гриппе и ветряной оспе приводит к развитием синдрома Рея - тяжелой печеночной энцефалопатии. Существовавшее ранее мнение о том, что синдром Рея развивается только у маленьких детей, опровергнуто, - он возникает и у подростков, причем доза ацетилсалициловой кислоты значения не имеет.

Поскольку ацетилсалициловая кислота входит во множество комбинированных «противопростудных» препаратов, перед их назначением детям необходимо тщательно изучить состав. Не используйте у детей и свечи Цефекон Н, содержащие салициламид.

Анальгин (метамизол натрия) в качестве жаропонижающего средства не разрешен из-за токсичности, способности вызывать гипотермию и коллаптоидное состояние, а также агранулоцитоз (с частотой 1:1700). Часто у получавших этот препарат детей наблюдается нейтропения. Значительно чаще развиваются анафилактический шок с летальным исходом в 50% случаев, и также синдром Стивенса-Джонсона.

Анальгин (метамизол натрия) используют в неотложных ситуациях (в основном, в службе скорой помощи) в виде 50 % раствора внутримышечно (по 0,1 мл на год жизни ребенка). Однако, как показали недавние исследования, применение парацетамола или ибупрофена внутрь даст не меньший жаропонижающий эффект. Именно поэтому метамизол натрия исключен из списка жаропонижающих препаратов в развитых и многих развивающихся странах.

Найз, Нимулид (нимесулид) - ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) - используется только при ревматических заболеваниях, а также как обезболивающее средство у взрослых.

К сожалению, в справочниках все еще сохраняются показание по использованию нимесулида для снижения температуры, а в аптеках его рекомендуют в детской форме и детям, хотя как жаропонижающее нимесулид запрещен с 2005 г . Запрет на использование нимесулида как жаропонижающего, особенно у детей, связан с повреждением печени (частота 4 человека из 1000). Смертельные исходы при применении нимесулида заставили изъять его как жаропонижающее у детей даже в тех немногих странах, где первоначально он был разрешен.