Как можно заболеть туберкулезом закрытой формы. Закрытая форма туберкулеза - что это

Туберкулез распространенное заболевание, причина которого - микобактерия палочка Коха. Заразиться можно капелярным путем. В организме возбудитель при благоприятных условиях способен развиваться не только в легких. Помимо открытого течения заболевания, существует закрытая форма туберкулеза. Важно знать, насколько опасна данная форма для больного и окружающих. Какую симптоматику имеет закрытый туберкулез легких, что делают при первых подозрениях на ТБ. Какие меры предпринять для выявления опасного заболевания. Способы передачи, формы течения, диагностика и лечение закрытого туберкулеза. Обращение к врачу и грамотное лечение помогут, чтобы скрытый туберкулез не перешел в хроническую стадию.

Что такое закрытый туберкулез

Проникая в организм человека, Палочка Коха способна существовать длительное время, никак не проявляя себя. Такое течение болезни называют закрытой формой. В такой форме болезнь словно законсервирована. В этот период больной не опасен для окружающих. Есть риск перехода болезни в активную фазу.

Фото 1. Палочка Коха (лат. Mycobacterium tuberculosis) - вид микобактерии способный вызвать туберкулез

Скрытый туберкулез часто характеризуется:

• отсутствием недомогания, кашля, характерных для открытой стадии;
• при обследовании с помощью рентгена отсутствуют изменения в легких;
• анализ мокроты показывает отрицательный результат на содержание БК.

Закрытый туберкулез коварен, ведь инфекция ждет благоприятных условий. У обладателей сильной иммунной системы при заражении наблюдают латентную форму туберкулеза. Крепкий иммунитет сдерживает болезнь, не дает развиться годами и даже десятилетиями. Являясь носителем палочки Коха, человек не подозревает о заболевании. Снижение же защитных сил организма провоцирует развитие болезни.

Фото 2. Туберкулезная микобактерия чаще образуется в тканях легкого, может долгое время находиться в организме человека, не давая о себе знать.

Катализаторы перехода заболевания из латентной стадии в активную:

• острые вирусные инфекции, снижающие иммунитет;
• плохое или нерегулярное питание;
• длительное нахождение в сырых условиях;
• активное или пассивное курение;
• пребывание в помещениях с загрязненным воздухом.

Латентная форма туберкулеза не опасна для окружающих. При скрытой форме во внешнюю среду больной не выдыхает микобактерии туберкулеза: бактериовыделением отличается открытая форма болезни.

Фото 3. Туберкулез легких передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, при открытой форме заболевания.

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Передающаяся воздушно-капельным путем инфекция поражает легкие человека. Но проникают в организм патогенные бактерии также через предметы обихода. Передается инфекция через молоко кормящей грудью матери ребенку, распространяется по организму лимфогенным путем.

В таблице представлены основные симптомы открытой и закрытой формы туберкулеза и группы риска в сравнении.

Часто заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет определение болезни. Если поражение органов инфекцией произошло, то при раннем выявлении шанс избавиться от болезни выше. Первоначально, в течение нескольких месяцев отсутствуют симптомы. Но при малейших изменениях в организме рекомендуют насторожиться.

При ослаблении иммунитета может сигнализировать и закрытая форма туберкулеза, симптомы:

1. Инфекция провоцирует скопление жидкости в легочной ткани.
2. У больного ощущение постоянной слабости, недомогания.
3. Дыхание сопровождается болями, сложно вдохнуть полной грудью.
4. Повышение температуры (до 37 о С) чаще в вечернее время. Держится несколько месяцев.
5. Обильное потоотделение в ночное время суток.
6. Проба на содержание патогенных бактерий отрицательная.

Ранние стадии заболевания не замечают, но обнаружив, нельзя игнорировать. Закрытый туберкулез часто путают с простудой из-за симптомов, но синдромом хронической усталости должен насторожить. Самостоятельно выявить заболевание сложно и даже невозможно. Только опытному врачу на основании жалоб, флюорографии (или рентгенографии) это под силу. Опасеность скрытого туберкулеза в том, что симптомы заболевания могут не проявляться годами. Болезнь медленно разрушает пораженные органы перед тем, как перейдет в открытую форму.

Фото 4. Симптомы туберкулеза на начальной стадии схожи с симптомами простудных заболеваний, появляется температура, кашель и общее недомогание.

Диагностика скрытого туберкулеза

При первых подозрительных симптомах, обращаются ко врачу. Лечение закрытого туберкулеза проводит врач-фтизиатр. Этапы диагностики:

• физическое амбулаторное обследование;
• со слов больного выявляются характерные симптомы (быстрая утомляемость, кашель, лихорадка);
• исследуется посев мокроты, перед сдачей которой принимались специальные стимулирующие отхаркивание препараты;
• рентген легких;
• в детском возрасте проводится туберкулиновая проба;
• назначается специальный анализ крови.

Скрытая форма туберкулеза поддается лечению, диагностика ускорит процесс борьбы с заболеванием. Опытный фтизиатр учитывает условия и образ жизни пациента. Ежегодное прохождение флюорографии помогает выявить туберкулез легких на начальной стадии. Часто образующиеся на тканях фиброзные капсулы в результате инфицирования затягиваются. Подобное характерно для закрытой формы болезни. Если первичная диагностика не дала результатов, а симптомы, схожие на туберкулез не проходят, назначается дополнительное обследование. Чтобы выявить и правильно определить лечение скрытого туберкулеза, назначают также тест на наличие ВИЧ-инфекции у пациента.

Фото 5. Туберкулиновая проба или по другому реакция Манту распространенный метод диагностики, его назначают детям и взрослым.

Лечение закрытого туберкулеза

При прямом контакте с больным туберкулезом открытой формы есть вероятность инфицирования. В ближайшем окружении, родственники болеют закрытой формой туберкулеза. Если при первичной диагностике не выявлено заболевание, то вторичная подтверждает заражение. При отсутствии лечения возникает риск перехода болезни в открытую форму. Несмотря на сложности диагностики, закрытая форма туберкулеза поддается лечению. Исходя из индивидуальных особенностей текущей стадии заболевания зависит выбор медикаментов.

Бронхолегочный синдром при туберкулезе важно уметь отличить от простудной инфекции. Это первичная форма заболевания, которая подлежит лечению в стационаре. Назначаются в условиях санаторного режима высокоэффективные препараты - «Изониазид» или «Рифампицин». Продолжительность курса химиотерапии зависит от возраста пациента, степени поражения организма и устойчивости вредоносных бактерий к лекарственным препаратам. Назначенное врачом лечение продолжается от нескольких месяцев до года. В сложных случаях на это уходит от 18 до 36 месяцев.

Фото 6. Некоторые случаи туберкулеза требуют лечения в стационарных условиях.

Гематогенный туберкулез требует приема препаратов «Изониазида» или «Рифампицина» в максимальной дозировке 12 месяцев. После чего регулярно в весенние, осенние месяцы принимают медикаменты, чтобы избежать рецидива. При устойчивости микробактерий туберкулеза к препаратам, последние заменяют «Этамбутолом».

Фото 7. Рифампицин часто используется в лечении разных форм туберкулеза и отпускается только по рецепту.

После проведения туберкулиновой пробы у детей, давшей положительный результат, назначается «Изониазид» в качестве профилактического лечения. Придерживаются режима приема препарата, обеспечив полноценный рацион ребенку.

При обнаружении как скрытой, так и открытой формы туберкулеза, предстоит длительный процесс лечения. Внимание уделяют полноценному питанию, дозированным физическим нагрузкам и отказаться от дурных привычек.

Фото 8. Отказ от вредных привычек увеличит эффективность лечения.

Группы риска

Врачи-фтизиатры выделяют группы людей, предрасположенных к закрытому туберкулезу. К числу относят:

• состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере;
• контактирующих с людьми, имеющими открытую форму туберкулеза;
• часто болеющих ОРВИ, ОРЗ, перенесших пневмонию, оставившую рубцы на легких;
• ВИЧ-инфицированных;
• больных с почечной недостаточностью
• не вакцинированных БЦЖ людей;
• больных онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом;
• детей с плохой иммунной системой;
• курящих, злоупотребляющих спиртными напитками;
• не адаптированных социально людей без определенного места жительства;
• проживающих в антисанитарийных сырых условиях.

Организация полноценного питания, соблюдения режима дня, отказ от курения, соблюдение санитарных норм помогут снизить риск заражения. Важно обнаружить латентную форму туберкулеза. Это позволит организовать лечение.

Фото 9. Больные туберкулезом должны полноценно питаться, чтобы поддерживать свои силы.

Чем опасна закрытая форма туберкулеза

Бессимптомность заболевания и сложность при диагностике позволяет развиваться опасной инфекции незаметно. Зная симптомы закрытого туберкулеза и то, как передается заболевание, вы обезопасите себя и близких. Вовремя назначенное лечение поможет избежать трансформации скрытого заболевания в открытое. Тогда микробактерии туберкулеза будут угрожать окружающим людям. Красноречиво говорит об опасности болезни умение микобактерий туберкулеза приспосабливаться к окружающей среде.

Фото 10. Лечение туберкулеза закрытой формы предотвратит его переход в открытую форму, и ваши родные и близкие будут в безопасности.

Палочка Коха сохраняется:

• в водном растворе - 150 дней;
• в мокроте - 12 месяцев;
• в хлорированной жидкости - 6 часов;
• на книгах, мебели, обивке салона автомобиля - до 3-х месяцев;
• в пыли - 60 дней.

Поможет справиться микробактериями:

• пребывание под прямыми солнечными лучами - до 2-х часов;
• кипячение одежды, предметов обихода в водном растворе в течение получаса;
• ультрафиолетовое излучение - до 2-х минут.

Неактивная стадия заболевания проявляется изменениями в бронхах и легких. Ежегодное прохождение флюорографии позволит вовремя выявить туберкулез. Родители не должны отказываться от регулярного тестирования Манту у детей. Туберкулиновая проба позволит сработать на опережение в борьбе со скрытым туберкулезом.

Закрытая разновидность туберкулеза - бомба замедленного действия. Этот механизм может на протяжении лет не причинять человеку неудобств, будучи не опасен. Однако патологическое состояние развивается. Избежать этого поможет диагностическое обследование, восстановительный курс и адекватная профилактика.

Профилактическое лечение, здоровый образ жизни и вакцинация помогут избежать развития опасного заболевания.

Видео: Закрытый туберкулез и чем он опасен

• Особенности закрытой формы туберкулеза
• Может ли передаваться закрытая форма туберкулеза?
• Немного о лечении туберкулеза в закрытой форме
• О диагностике туберкулеза в зависимости от формы

При начальной стадии развития туберкулеза симптомы часто имеют довольно расплывчатый характер, схожий, как правило, с обычным простудным заболеванием. Болезнь может сопровождаться гиповитаминозом и хронической усталостью. Для установки диагноза помимо лабораторных анализов и рентгенологического метода исследования часто применяют мультиспиральную компьютерную томографию.

Стоит заметить, что даже с помощью подобных современных способов специалистам зачастую не удается отличить наличие обычной пневмонии от туберкулезного воспаления легких. В подобных случаях на протяжении двух недель больному проводят неспецифическую противовоспалительную терапию. После того как курс приема антибиотиков, имеющих широкий спектр действия, подошел к завершению, пациента направляют на повторное рентгенологическое исследование, от результатов которого зависит как окончательный диагноз, так и последующие действия. Среди детей закрытая форма заболевания определяется с помощью туберкулинодиагностики (известной как проба Манту).

Многие считают туберкулез болезнью прошлого, чем-то далеким и совершенно не имеющим отношения к благополучному настоящему. Но если начать разбираться, что известно нашим современникам о туберкулезе, то можно столкнуться с массой предрассудков, в основе которых лежит банальное отсутствие информации.

Попробуем развеять наиболее распространенные мифы.

Миф 1. Туберкулез – исчезающая болезнь

Туберкулез был исчезающим заболеванием в 1960-80-х годах. Однако сейчас опять наблюдается его всплеск. Начиная с 1990 года в России, число больных с туберкулезом увеличилось в 2,58 раза, а число умерших от этой болезни – в 2,47 раза. Специалисты сравнивают эти показатели с послевоенной ситуацией конца 1940-х. Если же говорить о ситуации в мире, то по последним данным ВОЗ сегодня более двух миллиардов человек (это одна треть всего населения земного шара!) инфицировано микобактериями туберкулеза. Причем каждый десятый инфицированный заболевает.

Миф 2. Туберкулез – болезнь развивающихся стран

Можно сказать и так. Существует «черный» список государств с крайне неблагоприятной обстановкой по туберкулезу. В него входят: Пакистан, Индия, Бангладеш, Таиланд, Индонезия, Филиппины, Китай, Бразилия, Мексика, Эфиопия, Заир, ЮАР и… Россия. Сегодня в нашей стране смертность от туберкулёза за год составляет 18 человек на 100 тысяч жителей, а умирает от туберкулёза ежегодно около 25 000 человек. В Европе смертность от туберкулёза приблизительно в три раза меньше.

Миф 3. Туберкулезом болеют только заключенные и бездомные

Да, действительно, резервуаром туберкулеза являются места лишения свободы. Огромная скученность заключенных в российских тюрьмах неизбежно приводит к распространению инфекции. Когда больные люди выходят на свободу и оказываются в общественных местах, у них есть все шансы передать болезнь окружающим. Ну, а о возросшем количестве бомжей и «трудовых мигрантов», которые не обращаются за мед. помощью, вообще говорить излишне.

В результате в начале XXI века туберкулез из болезни заключенных и бездомных превратился в болезнь вполне благополучных людей.

Миф 4. Заразиться туберкулезом сложно

Туберкулез заразен и опасен. Он передается воздушно-капельным путем. Никто не гарантирован от «встречи» с ним – в магазине и общественном транспорте. Кроме того, разносчиками туберкулеза могут быть окружающие нас насекомые: мухи и тараканы. Еще заражение возможно при поцелуе, «докуривании» чужой сигареты и даже через книги. Последнее объяснить довольно просто – бациллы туберкулеза крайне устойчивы к холоду, теплу, влаге и свету. Например, в уличной пыли они сохраняются в течение трех месяцев, и ровно столько же могут оставаться живыми на страницах книг.

Туберкулез, в отличие от других инфекций часто имеет скрытое, хроническое течение, что многократно повышает вероятность ее распространения. Слабость, разбитость, потливость, повышение температуры тела в пределах 37-37,5°С, снижение работоспособности и аппетита – такие симптомы легко приписать банальной простуде. А при современном ритме жизни и работы мало кто из заболевших вообще обращается к врачу с подобными жалобами.

Считается, что за год один больной открытой формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек.

Миф 5. Туберкулез можно легко победить современными лекарствами

К сожалению, из-за того, что бациллы туберкулеза вырабатывают устойчивость к противотуберкулезным препаратам, болезнь все чаще протекает в тяжелой форме и все труднее поддается лечению. Чтобы предотвратить развитие устойчивости, врачи обычно назначают три, четыре и более химиопрепарата.

Однако этого недостаточно. Правильно назначенная химиотерапия влияет только на возбудителя инфекции, но не устраняет всех изменений, которые произошли в организме в результате болезни, а значит, не может обеспечить полноценного выздоровления. Надо четко понимать, что эффективность лечения туберкулеза напрямую зависит от состояния иммунной системы. Поэтому так важно включать в комплексное лечение лекарства, поддерживающие иммунитет (иммунотропные препараты). Именно они помогут стимулировать защитные силы организма и привести в норму иммунную систему больного человека.

В России создан целый ряд уникальных иммуномодуляторов нового поколения, способных переломить течение туберкулезного процесса даже в самых тяжелых случаях. Среди них широкое применение нашел современный иммуномодулятор Полиоксидоний.

В организме больного препарат оказывает сразу четыре важнейших эффекта:

• выраженный иммуномодулирующий – приводит в норму показатели работы иммунной системы;
• детоксикационный – убирает из организма продукты распада (клеток, возбудителей туберкулеза) и снижает токсические действия химиопрепаратов;
• антиоксидантный – защищает от действия свободных радикалов (главных виновников разрушения и старения клеток в организме человека);
• мембранопротекторный эффект – укрепляет стенки клеток, препятствуя их гибели.

За последние 10 лет Полиоксидоний прошел множество клинических испытаний, которые подтвердили его эффективность. Это один из самых изученных иммуномодуляторов в мире. Более того, за 10 лет испытаний у препарата не отмечено побочных явлений.

В ходе исследований специалисты выяснили, что использование Полиоксидония при туберкулезе способствует:

• рассасыванию воспалительных изменений (инфильтратов) в легочной ткани;
• устранению «разрушения» (деструктивных изменений) в легких;
• прекращению выделения возбудителя туберкулеза.

Полиоксидоний назначают в дополнение к основному антибактериальному лечению в виде внутримышечных инъекций (2 раза в неделю курсом до 10–15 инъекций) и ультразвуковых ингаляций (с использованием ультразвукового ингалятора 2 раза в неделю курсом до 10–15 сеансов аэрозоль-терапии).

В среднем курс лечения каждого больного занимает 5 недель.

Но уже через 1–2 недели от начала иммунотерапии больные ощущают улучшение общего самочувствия, уменьшаются жалобы со стороны органов дыхания.

Через месяц курса лечения Полиоксидонием, измененные показатели работы иммунитета приближаются к норме, а химиотерапия дает хороший результат.

Закрытая форма туберкулеза является наиболее распространенной разновидностью заболевания и, в то же время, самой опасной. Бактерии, или БК, могут на протяжении 10-20 лет пребывать в организме человека, в области легких, не доставляя ему беспокойств. Такая форма заболевания не опасна, пока не трансформируется в стадию активной патологии. Обо всех ее особенностях далее.

Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием БК на область легких эпидермальная туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.

Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма. Кроме того, исследование при помощи рентгена не демонстрирует отрицательных изменений в области легких, а значит недуг активно не передается.

Примечательно и то, что анализ мокроты на наличие БК выявляет отрицательный результат, указывающий на то, что патологическое состояние не опасно. Пульмонологи обращают внимание пациентов и на следующий критерий: бактерии туберкулезного типа живут в человеческом организме, однако остаются пассивными, не провоцируя отрицательные симптомы. О том, каковы способы заражение и как проводится лечение далее.

Способы заражения

Закрытая форма туберкулеза, как и открытая разновидность, передается посредством воздушно-капельного пути.

Следует отметить, что:

• возбудители инфекционного поражения сосредоточены в области слюны тех, кто столкнулся с и передается она с различной скоростью;
• когда зараженный человек кашляет, чихает или возбужденно, активно артикулируя, разговаривает, капельки слюны проникают в воздушные массы и области легких окружающих;
• если их вдыхает человек с нормальным состоянием здоровья, вместе со слюной в его организм попадают микобактерии, лечение которых необходимо.

Необходимо помнить о том, что при общении с людьми с активными БК заражение происходит не в каждом случае, ведь не каждый заразен. Однако у 80% зараженных формируется закрытая форма туберкулеза, которая у значительной части больных никогда не трансформируется в открытую разновидность.

Кто находится в группе риска

Пульмонологи отмечают, что общение с пациентов не во всех случаях провоцирует формирование заражения. Наиболее угрожающим туберкулез является для тех людей, которые столкнулись иммунодефицитом и для детей до 10-12 лет. Это объясняется тем, что их организм, область легких и эндокринная система не сформировались до конца, а потому они ослаблены и не могут в полной мере сопротивляться вирусным и туберкулезным поражениям, симптомы которых красноречивы.

В 80% случаев первичная стадия развития патологического процесса протекает, принимая закрытую форму и не подавая каких-либо симптомов, связанных с деятельностью легких, которая передается генетически. У очень многих закрытая разновидность туберкулеза остается в зачаточной форме на протяжении всего жизненного пути. Огромная роль в этом процессе отводится тому, насколько своевременно было начато лечение, а также диагностическое обследование организма, самое главное о котором далее.

Диагностические мероприятия

При и необходимости его выявления показана тщательная диагностика. Она подразумевает изучение истории болезни, физикальный осмотр пациента. При помощи второго определяет степень и область поражения легких и другие сопутствующие туберкулезу процессы.

Тесты и провоцирующие пробы рекомендуется осуществлять после консультации с пульмонологом, потому что некоторые из них (в зависимости от нюансов в состоянии здоровья) могут оказаться неинформативными. Особое внимание уделяют инструментальным диагностическим мерам, к которым относится УЗИ, флюорография, рентген и другие. При неоднозначности и того, как он передается прибегают к КТ или МРТ.

Следует обратить внимание на то, что диагностика области легких должна проводиться раз 5-6 месяцев. Это позволит контролировать динамику процесса и степень заражения организма. За счет этого получится контролировать лечение и исключить увеличение количества БК. О том, как осуществляется терапия и как не допустить активный туберкулез далее.

Основы лечения

Говоря о том, как осуществляется лечение при закрытом туберкулезе, следует отметить, что:

• терапия позволяет уменьшить критическую вероятность формирования активного туберкулеза, вне зависимости от того, как он передается;
• у пациентов и окружающих с мощной работой иммунитета вероятность столкнуться с активным туберкулезом даже при отсутствии восстановительного курса крайне мала, а потому лечение назначается больным из категорий риска;
• в категории высокого риска формирования открытого туберкулеза включены больные с ВИЧ, различными формами недоедания, а также алкоголики и люди с тотальной алкогольной зависимостью.

Не менее опасно патологическое состояние легких для пациентов с инсулинозависимым типом сахарного диабета, силикозом. В группе риска находятся пациенты с почечной степенью недостаточности или новообразованиями злокачественного типа. Кроме того, высок риск заражения у людей, принимающих такие препараты, которые подавляют деятельность иммунной системы (это могут быть глюкокортикоиды или кортикостероиды). О том, что еще следует знать про терапию далее.

Дополнительно о лечении

Для восстановления состояния при закрытой форме туберкулеза применяют следующие лекарственные компоненты: изониазид, рифампицин, а также их комбинацию. В зависимости от нюансов каждого из представленных случаев, требуется назначение определенного режима лечения. Оно классифицируется в зависимости от количества месяцев: 9, 6, 4 и 3, о каждом из них далее.

Курс лечения, рассчитанный на 9 месяцев, подразумевает ежедневное использование основного компонента. Минимум общего количества дозировок составляет 270. Цикл терапии, включающий в себя 6 месяцев, заключается в ежедневном использовании средства – изониазида, а минимально допустимое количество дозировок составляет 180.

Говоря о курсе из 4 месяцев, следует отметить ежедневное использование рифампицина с минимальным количеством дозировок в 120. Цикл же, который включает в себя 3 месяца лечения, подразумевает употребление изониазида и рифампицина единожды в течение недели. При этом минимальное соотношение дозировок составляет 12.

Для того чтобы восстановление прошло на 100% успешно, необходимо постоянно консультироваться с пульмонологом или фтизиатром. Это позволит контролировать общее состояние и исключить развитие осложнений и позволит исключить тревожные симптомы.

Важно отметить, что представленные лекарственные средства могут провоцировать побочные эффекты. К ним относится тошнота, расстройство желудка, рвотные позывы, головные боли и усугубление аппетита. Пульмонологи отмечают, что симптомы слабо выражены и быстро сводятся к минимуму. Обо всех нюансах профилактики при закрытой форме туберкулеза далее.

Профилактические меры

Для того чтобы патологическая форма не превратилась в активный туберкулез, необходима корректная профилактика. Она подразумевает исключение вредных привычек, полноценное дробное питание, которое должно включать в себя натуральные витамины, белки, жиры, углеводы и минеральные компоненты.

Непременным атрибутом профилактики является физическая активность, а именно ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка, проветривание жилых помещений и закаливание.

Каждая из представленных мер является универсальной и поможет на любой . Следует отметить такие непременные мероприятия, как терапия витаминными комплексами и вакцинация для исключения недуга.

Закрытая разновидность туберкулеза является бомбой замедленного действия. Этот механизм может на протяжении долгих лет не причинять человеку неудобств, будучи не опасен. Однако патологическое состояние может развиться в любой момент. Избежать этого поможет диагностическое обследование, своевременный восстановительный курс и адекватная профилактика.