135 лет назад, 24 марта 1882 года благодаря Роберту Коху человечество узнало, как передается туберкулез от человека к человеку, и как выглядит его возбудитель. Долгое время считалось, что это заболевание неблагополучного контингента, и заражаться могут в основном люди, живущие в антисанитарных условиях и не соблюдающие правила личной гигиены. Сегодня, увы, риску заражения подвержены все социальные слои. Чтобы снизить риск заболевания туберкулезом, крайне важно знать пути передачи его возбудителя.
Открытие, сделанное Кохом, было настолько долгожданным, что немецкого микробиолога в 1905 году удостоили Нобелевской премии. Постулаты Коха, выведенные им в ходе исследований туберкулеза, до сих пор являются основополагающими для каждого микробиолога. Благодаря этому ученому мир буквально увидел врага в лицо и получил возможность учиться противостоять страшнейшему заболеванию. Врага назвали именем первооткрывателя — палочкой Коха. Эта микобактерия вытянутой формы размером от 1 до 10 мкм за долгие годы войны с человечеством отлично научилась выживать в любой среде. Она устойчива к спирту, кислотам, многим антибиотикам, умеет адаптироваться к убивающим ее препаратам, со временем мутируя и вырабатывая иммунитет. Симптомы присутствия ее в организме не всегда явны.
Возбудитель может жить в теплой влажной среде (до 7 лет), в уличной пыли (до года), в воде (до 5-6 месяцев), в почве (до полугода) и даже в книгах. Многие и не подозревают, что питательной средой для палочки Коха может стать сырое молоко, сливочное масло, сыр. Борьба с бактерией осложняется тем, что ее гибель, помимо сильнодействующих антибактериальных препаратов, могут вызвать очень ограниченные факторы.
Как можно заразиться туберкулезом? Вариантов много. Зачастую заболевший человек, следящий за своим здоровьем, ведущий правильный образ жизни, не имеющий вредных привычек, искренне недоумевает, как он мог заболеть туберкулезом. Увы, от заражения не застрахован никто. Инфекция может передаваться:
- воздушно-капельным путем;
- через зараженные продукты питания;
- через не обеззараженную посуду;
- от животных (кошек, крупного рогатого скота и тюленей).
Пути заражения туберкулезом иногда невозможно вычислить. Подцепить микобактерию можно даже путем случайного вдыхания уличной пыли, содержащей палочку Коха, в ветреную погоду. Врачи считают, что в среднем только 5 из 100 носителей палочки Коха могут заболеть туберкулезом. Микобактерия, попав в организм, может долго не обнаруживать себя. Но стоит человеку испытать стресс, перенести переохлаждение или тяжелую болезнь, и симптомы не заставят себя ждать.
Каковы симптомы заболевания?
Заражение туберкулезом происходит, как правило, незаметно. Человек может испытывать общее недомогание, обращаться к разным специалистам и даже не подозревать о необходимости обращения к фтизиатру. Первые признаки болезни легко пропустить. Иногда она начинается бессимптомно, особенно если форма туберкулеза закрытая, а со временем может переходить в тяжелую форму. Поэтому врачи называют палочку Коха очень коварной. Должны насторожить такие симптомы:
- субфебрильная температура (37-37,5 °С);
- повышенная утомляемость;
- синдром утомительного сна, когда утром человек просыпается уже уставшим;
- постоянный сухой кашель или покашливание с отхождением мокроты;
- нехарактерная ранее потливость, особенно по ночам;
- потеря аппетита;
- рассеянность, потеря внимания;
- озноб без видимых причин;
- снижение веса.
Не стоит паниковать. Возможно, у вас просто развивается банальное ОРЗ на фоне хронической усталости. Но лучше перестраховаться. Не надейтесь перенести болезнь на ногах, ведь если недуг действительно серьезен, вы рискуете не только запустить его, но и подвергнуть риску заражения окружающих. Постарайтесь понять, передается ли туберкулез тем или иным способом, прежде чем паниковать.
Откуда взялся туберкулез?
История туберкулеза насчитывает более 70 тыс. лет. Достоверно установлено, что возбудитель Mycobacterium tuberculosis зародился в древней Африке. Затем мутировавшие штаммы микобактерий с мигрирующими прародителями современных людей распространились по миру. Пути передачи туберкулеза с веками не изменились. В эпоху голоцена, длящегося последние 12 тыс. лет, тюлени и морские львы занесли палочку Коха на американский континент. Генетики обнаружили в окаменевших останках этих животных первые признаки наличия микобактерий. Так что американские аборигены заразились туберкулезом именно от ластоногих. А во времена колонизации щедро поделились им со своими завоевателями. Хотя к тому времени Европа уже познала всю тяжесть болезни. Европейский штамм туберкулеза прослеживается учеными еще в неолите. На это косвенно указывают древние человеческие останки. 7 тыс. лет назад распространена была неизлечимая хворь, сопровождающаяся деформацией грудной клетки и других частей скелета. Со временем она получила название синдрома Мари-Бамбергера. Микробиологи единогласно сходятся во мнении, что причиной его мог быть только запущенный туберкулез.
Какие органы поражает микобактерия туберкулеза?
Люди заражаются туберкулезом ежедневно. Глубоко заблуждаются те, кто считает, что палочка Коха поражает только дыхательную систему — легкие и бронхи.
Легочный вариант — это лишь одна из форм заболевания, которых достаточно много. Подозревая туберкулез легких, пути заражения предположить легко. Но штамм микобактерий туберкулеза, передающийся разными путями, очень вирулентный, и поэтому способен поразить любой орган, найдя его достаточно уязвимым. Передается туберкулез таких форм от человека (животного) к человеку? Да. Среди внелегочных форм различают поражение:
- оболочек головного мозга;
- нервной системы;
- лимфосистемы;
- костной ткани и суставов;
- органов зрения;
- мочеполовой системы;
- кожи;
- слизистой оболочки;
- кишечника;
- печени;
- сердечной мышцы.
Этот перечень далеко не полон. Симптомы каждого вида туберкулеза различны. Но последствия отсутствия своевременного выявления и лечения одинаково катастрофичны. Печальная статистика неумолимо свидетельствует: именно туберкулез лидирует по летальности среди всех известных миру заболеваний, включая СПИД. Инфицированность туберкулезом в мире среди взрослого населения оценивается в 80-90%.
Как уберечься от болезни?
Предотвратить болезнь легко, зная о том, как можно заразиться. Старайтесь избегать контактов с сильно кашляющими людьми. Конечно, они могут и бронхитом болеть. Но если симптомы налицо, лучше перестраховаться.
Не покупайте продукты на стихийных рынках. Особенно молоко в пластиковых бутылках. Туберкулез передается через грязную посуду. Зачастую недобросовестные продавцы используют старые бутылки от напитков. И уж точно не скажут вам, кто из этих бутылок пил, и где они их взяли.
Избегайте пыльных улиц. В весеннее время из-за некачественной работы городских служб в ветреную погоду на улицах возникают настоящие пыльные бури. А пыль — это главный источник массового заражения, причем не только туберкулезом.
Вредные привычки — алкоголь, никотин, наркотики — ослабляют иммунную систему и делают организм уязвимым, облегчая палочке Коха задачу.
Старайтесь следить за питанием. В вашем рационе должно быть достаточное количество животного белка и витаминов. Регулярно делайте флюорографию. При необходимости не пренебрегайте туберкулинодиагностикой. Проба Манту является иммунологическим тестом на устойчивость организма к палочке Коха.
Все ли больные заразны?
Отличить больного от здорового по внешним признакам иногда и врачам не под силу. Это раньше считалось, что чахоточный (больной туберкулезом) обязательно бледен, с нездоровым румянцем, крайне истощен и т.п. В современных условиях эти внешние проявления, как и первые признаки, далеко не всегда явны.
Если человек страдает закрытой формой туберкулеза, в его слюне не содержатся микобактерии, он безопасен и лечиться может в домашних условиях.
Детский туберкулез вообще не заразен, поскольку поражает лимфатическую систему ребенка.
Открытая форма крайне опасна. Но это не означает, что, пройдя рядом с больным, вы обязательно заразитесь. Возможно, вы обладаете крепким иммунитетом или даже генетически защищены от этой микобактерии, а значит, можете не бояться заражения.
Помните: палочка Коха не переносит хлора, перекиси водорода и кипячения продолжительностью более 5 минут.
Если вы подозреваете, что все-таки заразились, немедленно идите к врачу. Туберкулез на ранних стадиях очень хорошо лечится. Занимаясь самолечением, вы рискуете не долечиться. Кроме того, у палочки может выработаться иммунитет к антибиотикам, что осложнит процесс выздоровления.
Пути передачи туберкулеза легких многочисленны. Чаще всего палочка Коха распространяется через дыхательные пути. Но это не единственный механизм инфицирования. Среди других путей передачи туберкулеза легких - пищевой путь, половой, внутриутробное заражение и множество других. Эпидемиология свидетельствует, что сами микобактерии не способны вызвать развитие болезни. Чаще всего они никак не проявляют свое присутствие в течение всей жизни человека. Туберкулез-распространение инфекции в организме происходит под действием провоцирующих факторов. Обычно к ним относятся неблагоприятное окружение, уязвимость к внешним воздействиям по ряду причин.
По данным ВОЗ, палочкой Коха инфицирована треть населения Земли. Но такое распространение туберкулеза вовсе не означает, что на планете проживает больше 30% больных людей. Любой фтизиатр способен рассказать, что чаще всего возбудитель дремлет в организме человека. Развитие болезни начинается только в определенных случаях. О причинах ее возникновения, а также путях передачи туберкулеза вы узнаете из этой статьи.
Причины возникновения туберкулеза
Фото 1. Как выглядят легкие.
Фото 5. Необходимо обращаться к врачу при первых симптомах туберкулеза.
На начальном этапе туберкулезная инфекция дислоцируется в лимфатических железах и костном мозге. Затем туберкулез локализуется в легких, но не всегда. Все зависит от того, какие органы стали «входными воротами» для инфекции.
При этом период с момента заражения до первой положительной туберкулиновой пробы может быть разным. В редких случаях он составляет около 8 дней. В среднем длится от 30 до 40 дней. Но иногда может пройти и около года.
В дальнейшем может быть два варианта развития ситуации. Первый - изменения компенсируются сами собой и воспаления заживают. Тогда туберкулез переходит в латентную форму. В ней он, скорее всего, не проявит себя до конца жизни. Второй вариант - изменения прогрессируют и развивается туберкулез.
Первичная форма туберкулеза довольно легко поддается лечению. Но полное выздоровление происходит редко. В дальнейшем пациент может вновь заболеть туберкулезом. Это произойдет при снижении иммунитета или иных негативных воздействиях.
Если первичную форму не лечить, она быстро перейдет во вторичную . Вторичная форма туберкулеза требует длительного специализированного лечения.
Фото 6. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче остановить развитие болезни.
Меры предосторожности
Современный человек может заразиться туберкулезом повсюду. Риски окружают нас ежедневно. Никогда нельзя гарантировать, что вокруг находятся только здоровые люди. Инфекция может подстерегать в общественном транспорте, на улице, в магазине, в кафе.
Рассадником инфекций являются туалеты и раковины в общественных местах: поездах, общественных учреждениях, гостиницах и прочее. Старайтесь как можно меньше касаться различных поверхностей в этих местах, а если все же без этого нельзя обойтись - протрите поверхность дезинфицирующей салфеткой.
Чтобы уберечься от туберкулеза, необходимо соблюдать основные профилактические меры . Всего три шага помогут избежать активной формы туберкулеза.
- Ведение здорового образа жизни
- Соблюдение личной гигиены
- Своевременное прохождение флюорографии
Фото 7. Флюорография помогает выявить заболевание легких на ранней стадии.
Намного труднее тем, кто вынужден постоянно иметь контакты с инфицированными. Но и при этом можно обеспечить себе надежную защиту. Необходимо соблюдать ряд правил.
- Не допускать обмена биологическими жидкостями с зараженным человеком;
- Проходить осмотр у фтизиатра от 2 до 4 раз в год. Взрослым достаточно 2 раз. Дети до 14 лет должны посещать специалиста не менее 4 раз. Не бойтесь обследований. Лучше выявить заболевание сразу, чтобы лечение прошло легко и эффективно.
- Если человек подвергался массированной атаке микобактерий, ему назначают специальную терапию. Это противотуберкулезные средства в самых малых дозировках. В данном случае они сработают как инструмент усиленной профилактики. Минимальная доза лекарства не повредит в том случае, если человек не болен туберкулезом.
Многие считают, что беременность также увеличивает риски заражения. Это вовсе не так. Вероятность заразиться у беременной женщины такая же, как и у остальных. Если инфицирование все же произошло, беременность не прерывают. Шансы родить здорового ребенка велики. А маму активно лечат обычно уже после родов.
Фото 8. Туберкулез при беременности лечится после родов.
Существует риск заражения и без прямых контактов с инфицированными. Такое возможно, если проживать в помещении, где жили больные. Следует учитывать, что палочки Коха могут жить в квартире до 5 месяцев. Особенно это касается жилья с повышенной влажностью и температурой воздуха. В книжной пыли микобактерии хранятся около 3 месяцев. В более холодной среде туберкулез живет около 25 дней.
Также заразиться можно от вещей зараженных туберкулезом людей. Например, если пользоваться чужими контактными линзами, можно подхватить не только конъюнктивит глаз. Таким путем легко заразиться туберкулезом. То же касается предметов личной гигиены, посуды, косметики и др.
Фото 9. Общение с инфицированным человеком.
Если в квартире жили инфицированные туберкулезом люди, необходимо провести обработку. Для этого нужно вызвать специалистов санитарно-эпидемиологической станции. Самостоятельно избавиться от палочки Коха невозможно. Болезнетворные микроорганизмы сохранятся даже после проведения капитального ремонта. Только специализированные средства и инструменты помогут их уничтожить.
Фото 10. Профилактика - залог здоровья.
Кроме того, есть ряд общих моментов, которые нужно соблюдать всем и всегда. Их соблюдение обеспечивает эффективную профилактику заражения туберкулезом.
- Регулярно ставьте прививки своим детям и проводите пробы Манту, либо Диаскинтест. Взрослым следует раз в год делать флюорографию.
- Старайтесь правильно питаться. В меню должно быть много белка и мало легкоусвояемых углеводов. Истязая себя диетами, легко спровоцировать падение иммунитета и заражение.
- Соблюдайте режим сна и отдыха. Спите не менее 7-8 часов в сутки.
- Откажитесь от алкоголя и сигарет, либо сведите их употребление к минимуму.
- Не пренебрегайте правилами личной гигиены.
- Регулярно проводите влажную уборку в квартире. Проветривайте жилое помещение даже в холодное время года.
- При контактах с зараженными туберкулезом людьми надевайте перчатки и маску.
Путей передачи туберкулеза много. Избежать попадания туберкулезной палочки невозможно, но здоровый образ жизни и чистая окружающая среда предотвратят развитие заболевания.
Видео: Пути передачи туберкулеза
Несмотря на то, что механизмы развития и распространения досконально изучены, а медицинские препараты для его лечения постоянно совершенствуются, полностью победить это заболевание не удалось до сих пор. Более того, в последнее время количество больных увеличивается.
Одной из мер предупреждения данной патологии является информированность населения не только о первых симптомах недуга, но и о том, как передается туберкулез. Подобные знания часто помогают избежать заражения или выявить заболевание на ранней стадии.
Передается ли туберкулез воздушно-капельным путем?
Чаще всего рассматриваемая болезнь распространяется именно через окружающий воздух. Инфицированный бактерией туберкулеза человек при кашле выделяет мелкодисперсные частицы мокроты, содержащей до 3-х тысяч патогенных палочек, которая имеет радиус разбрызгивания около 1,5 м.
Как еще передается туберкулез легких?
Описываемая патология провоцируется около 74 разновидностями микобактерии туберкулеза. Все они весьма устойчивы к различным условиям окружающей среды. Так, туберкулезная палочка может оставаться жизнеспособной вне организма, особенно при соответствующей температуре.
На тротуарах и скамейках бактерии существуют около 10 суток, между страницами книг они сохраняют активность до 90 дней, а в воде – более 5 месяцев. Засушенные в благоприятных условиях палочки (при температуре от 29 до 42 градусов) жизнеспособны даже спустя 1,5 года, а если их заморозить, то бактерии существуют до 30 лет.
Учитывая вышеизложенные факты, неудивительно, что есть и другие способы, как передается туберкулез:
- Вертикально (внутриутробный путь). Хронические формы заболевания и обширные очаги поражения микобактерией, а также пониженный иммунитет будущей матери, повышают риск заражения плода. Важно своевременно выполнять диагностику – исследовать плаценту (послед) сразу после рождения малыша.
- С пищей и напитками. Молочная продукция и мясо животных, рыб, инфицированных туберкулезом, становятся причиной проникновения патогенных палочек в человеческий организм. Особенно актуальна данная проблема при покупке продуктов «с рук» на стихийных рынках или в несанкционированных точках продажи.
- Непосредственный контакт. Заразиться болезнью можно через поцелуи, посредством использования общей посуды, полотенец, игрушек, постельного белья, любых предметов домашнего обихода и даже книг. Кроме того, туберкулез передается от больных питомцев – кошек, морских свинок, собак, хомяков, крыс и птиц. Разносчиками также выступают насекомые (мухи, тараканы).
- Биологические жидкости. Микобактерии присутствуют в выделениях половых органов и крови инфицированного человека, поэтому заражение нередко происходит после незащищенного секса, хирургических операций или случайного контакта с открытыми ранами, ссадинами.
Стоит заметить, что существует 2 формы туберкулеза, от которых зависит вероятность инфицирования палочкой.
Как передается открытая форма туберкулеза?
Наибольшую опасность представляет именно открытая форма патологии. При таком виде туберкулеза инфекция распространяется всеми вышеперечисленными способами, так как патогенные микобактерии в данном случае активны, сохраняют жизнеспособность даже вне организма носителя.
Как передается туберкулез закрытой формы?
Закрытый туберкулез не заразен, палочки не выделяются в окружающую среду, размножаясь только в легких больного человека. Однако со временем эта форма заболевания может прогрессировать, вследствие чего патология станет активной (открытой).
Туберкулезная инфекция тяжело поражает ткани легкого и образует специфические очаги воспаления с сильно выраженными симптомами интоксикации. Пути передачи туберкулеза находятся в зависимости от источника заражения, способа попадания возбудителя в организм, стадии процесса у передающего микобактерию.
Источник заражения
Возбудитель туберкулеза относится к человеческому типу бактерий и имеет высокую устойчивость во внешней среде. Туберкулезное заболевание 100 лет назад называли чахоткой. С того времени палочка Коха научилась мутировать, видоизменяться, сложно поддаваться диагностированию.
Как передается чахотка? Главным заражающим источником служат инфицированные люди или домашний крупный рогатый скот. Особенно опасным для окружающих становится человек с открытой формой инфекции, который при кашле распространяет заразные микробы, попадающие наружу. Фактором риска для людей, контактировавших с заболевшим, является долгий тесный контакт здорового человека с больным.
Туберкулезом можно заразиться в кругу семьи от больного родственника или в коллективе.
Многих людей интересует вопрос: «Передается ли туберкулез по наследству?». Врачи прошлых столетий считали, что передается, если у человека есть генетическая склонность к чахотке. Современная медицина доказала всю нелепость этих суждений.
Микобактерия туберкулеза способна хорошо прижиться в организме человека, и, попав в организм, находиться в неактивном состоянии до 30 лет. При понижении иммунитета, постоянном недоедании, авитаминозе, стрессовых ситуациях, многолетних вредных привычках, она может начать развиваться, увеличиться в количестве и вызвать болезнь.
Пути заражения
Каким путем передается туберкулез? Выделяют такие пути заражения:
- Воздушный капельный.
- Алиментарный.
- Контактно-бытовой.
- Внутриутробный.
Первый наиболее распространенный путь включает в себя такое понятие, как возможность заражения палочкой Коха через воздух. Микобактерии от больного с открытой формой инфекции выделяются в воздух с кашлем, чиханьем, или выделением слюны при разговоре. Здоровый человек вдыхает капли выделений, и происходит заражение через верхние дыхательные пути. Возбудитель в воздухе способен поразить здорового человека при кашле на расстоянии 2 м, чихании — 9 м.
Распылённые микрокапли содержатся в окружающем воздухе до 1 часа, потом они остаются на полу, мебели, предметах обихода. Особенно благоприятны для них непроветриваемые помещения закрытого типа, где живет человек с постоянным кашлем. Можно заразиться при уходе за пациентом, вдыхая зараженный воздух, вытряхивая одежду, белье и постельные принадлежности в комнате.
Алиментарный путь характеризуется инфицированием через органы пищеварения. Этот путь, в отличии от воздушно-капельного, которому для заражения человека достаточно несколько десятков микобактерий, определяет заболевание с попаданием в организм нескольких сотен палочек, проникших с продуктами питания.
Контактно-бытовой характер заражения бывает в случаях тесных соприкосновений и проживания с инфицированным больным. Возбудитель может попасть через кровь, поцелуй, половым путем, через предметы личного пользования туберкулезного больного.
Также палочка может проникнуть через ткань глаза, с возникновением острого конъюнктивита. Встречаются редкие случаи кожных заражений (например, инфицирование доярок через повреждения на руках) от заболевших животных (коров). Зараженный рогатый скот передает бактерии бычьего типа с молоком, крайне редко через мясные полуфабрикаты или прямым контактом (как у доярок и ветеринаров), при уходе за зараженным животным.
Через слизистые ткани и кожные покровы заразиться могут лица, которые работают с палочкой Коха. Это работники лабораторий, патологоанатомы, хирурги при несоблюдении ими технических и санитарных правил (работе без перчаток).
Внутриутробно заражается ребенок, который заразился туберкулезом от матери через плацентарный барьер или при прохождении через родовые пути. Как передается туберкулез ребенку еще? Внутриутробно ребенок может заразиться при сопутствующей туберкулезу ВИЧ-инфекцией. Если женщина столкнулась с туберкулезной инфекцией за несколько месяцев до родов, фтизиатр назначает ей необходимый курс терапии, за короткие сроки уничтожающий возбудителя.
Способы передачи туберкулеза зависят от резистентности организма к микобактерии, наличия других заболеваний и от образа жизни человека.
Пути распространения туберкулеза
Туберкулезная инфекция распространена в среде людей, ведущих асоциальный образ жизни, и часто приводит к появлению эпидемий. Массовость возникает, когда показатели заболеваемости в определенном месте проживания людей (район, город, область), сильно превышают нормы (в пять или шесть раз). Туберкулез относится к долго протекающим процессам со многолетними подъёмами и спадами.
К эпидемическому процессу относятся все его составляющие – источники, путь, резервуар и восприимчивость населения. Как передается туберкулез при эпидемиях? Резервуаром являются лица-носители микобактерий, рано или поздно заболевающие туберкулезом в течение жизни, а также некоторые животные, которые выделяют туберкулёзную палочку в окружающую среду.
Резервуар делится на: потенциальный тип (носители еще не заболели) и активный тип (выявленные и не определенные пациенты с активной инфекцией). Восприимчивой частью населения являются люди – носители палочки, которые при ослаблении иммунных сил и провоцирующих факторов могут заболеть туберкулёзом.
Наиболее восприимчивы к туберкулезной инфекции:
- дети раннего возраста и подростки;
- пациенты с заболеваниями органов дыхания;
- люди, страдающие сахарным диабетом, а также болезнями желудка и кишечника;
- военнослужащие;
- лица с психическими нарушениями;
- алкоголики и наркоманы, ВИЧ-инфицированные люди, люди, попавшие в сложную жизненную ситуацию (безработные, бомжи, находящиеся в СИЗО).
Как передается туберкулез еще? Высок процент заболеваемости при тесном внутрисемейном контакте.
Правила поведения с заболевшим родственником
Если у кого-то из семьи выявили инфекцию, то нужно уметь себя правильно вести в такой травмирующей ситуации, как для самого больного, так и окружающих. Для начала нужно поговорить с человеком, и мягко объяснить ему, что ввиду опасности инфекции нужно обратиться к врачу, изолироваться на время течения болезни до выздоровления, что семья готова помочь и поддержать заболевшего в такой непростой момент.
Необходимо выделить отдельную комнату, посуду и принадлежности, которые нужно мыть и убирать отдельно от общих. Полы дома желательно протирать, добавив хлорной «Белизны», часто проветривать комнату и вытирать пыль, простирывая после этого тряпки с хозяйственным мылом. Больному нужно обеспечить хороший уход и полноценное витаминизированное калорийное питание. Необходимо четкое выполнение всех необходимых предписаний фтизиатра. По, возможности, надо уговорить больного пролечиться в тубдиспансере, особенно при открытой форме. При выявлении у ребенка туберкулеза, необходимо в срочном порядке обследовать всю его семью и близкое окружение, чтобы выявить очаг инфекции. Взрослому человеку нужно запретить вредные привычки, объяснив это необходимостью для скорейшего выздоровления, подарить ему внимание и заботу. Больной не должен оставаться один-на-один со своей бедой. Всем людям, в качестве профилактики туберкулеза, рекомендуется делать один раз в году флюорографию легких.
Здоровья вашей семье!
Источник инфекции. Основным источником МБТ является больной туберкулезом человек, распространяющий МБТ(бацилловыделитель).
Очаг туберкулезной инфекции становится опасным в тех случаях, когда больные страдают открытой формой туберкулеза, т.е. выделяют туберкулезные микобактерии. Особое значение при заражении туберкулезом имеет прямой, длительный и тесный контакт здорового человека с бацилловыделителем. Заражение может происходить чаще всего в семье, в месте проживания или в коллективе долгое время, в которых находится больной туберкулезом, выделяющий микобактерии. Опасность рассеивания заразного начала устраняется, если бацилловыделитель своевременно выявлен и изолирован.
Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и от состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.
Большое значение имеет место проникновения МБТ в организм, где завязывается первичный контакт с микробом (входные ворота инфекции). Различают следующиепути передачи туберкулеза :
1) воздушно-капельный;
2) алиментарный (через пищеварительный тракт);
3) контактный;
4) внутриутробное заражение туберкулезом.
Воздушно-капельный путь
заражения туберкулезом
Туберкулезные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного с активным туберкулезом. При вдыхании эти зараженные капельки проникают в легкие здорового человека. Этот способ заражения получил названиевоз душно-капельной инфекции (см. рис. 1).
В зависимости от силы кашлевых импульсов и размеров капелек МБТ распространяются в воздухе на различные расстояния: при кашле – до 2 м, при чихании – до 9 м. В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м прямо перед больным.
Пылевая инфекция
Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и превращаются в пылинки. Находившиеся в них туберкулезные микобактерии некоторое время остаются в пыли жизнеспособными. Установлено, что к 18-му дню в высушенной мокроте остается 1% живых бактерий. При сильном движении воздуха, подметании пола, перемещении людей пылинки, содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение.
Алиментарный путь заражения
через пищеварительные пути
Специальные эксперименты на животных показывают, что при алиментарном способе требуется значительно большее количество микобактерий, чем при аэрогенном заражении. Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются сотни микробов.
Пути распространения туберкулезных микобактерий в организме человека при алиментарном заражении туберкулезной культурой демонстративно показывают секционные материалы, опубликованные в связи с судебнымпроцессом в Любеке . По ошибке 252 грудным детям при вакцинации per os была введена туберкулезная культура (кильский штамм) вместо БЦЖ. Вследствие заражения умерло от туберкулеза 68 детей, заболел 131 ребенок и 53 остались здоровыми.
При вскрытии трупов 20 умерших детей было установлено, что в большинстве случаев процесс локализовался в органах брюшной полости.Входными воротами инфекции были органы пищеварения.
Одной из особенностей этого пути заражения у маленьких детей является частое поражение туберкулезом мезентериальных лимфатических узлов.
Необходимо иметь в виду, что проник-новение туберкулезных микобактерий в кишечник может происходить и при заглатывании больными легочным туберкулезом собственной бациллярной мокроты, что подтверждается нахождением бактерий в значительном количестве методом флотации промывных вод желудка.
Контактный путь передачи туберкулеза
Описаны случаи заражениячерез конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых; при этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слезного мешочка.
Заражение туберкулезом через кожу встречается редко. Описаны случаи заболеваний туберкулезом доярок при проникновении МБТ через поврежденную кожу рук от больных туберкулезом коров.
Внутриутробное заражение туберкулезом
Возможность заражения туберкулезом плода в период внутриутробной жизни установлена на секции случаями туберкулеза у детей, умерших в первые дни после рождения. Заражение происходит или при поражении туберкулезом плаценты, или при инфицировании поврежденной плаценты во время родов туберкулезной матерью. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.
