Как вы думаете, когда ваш малыш получит свою первую оценку? Скорей всего, в первом классе, ну, может быть, в воскресной школе, наверняка подумаете вы. А вот и нет. Самая первая оценка будет дана вашему малышу сразу же после его рождения и называется она оценкой по шкале Апгар.
Оценка новорожденного по шкале Апгар – что это такое?
Так называемая шкала Апгар применяется для оценки новорожденных более пятидесяти лет. Она была предложена в 1952г. врачом из США Вирджинией Апгар, по фамилии которой и получила свое название эта система оценок. Вирджиния предложила, казалось бы, очень очевидную сегодня вещь, а именно – делать некоторые выводы о состоянии новорожденного сразу же после его рождения.
Низкий 1-минутный показатель Апгар распространен среди недоношенных детей и некоторых детей, перенесших операцию на брюшной полости, но это не означает, что в конечном итоге ваш ребенок не будет в порядке. 5-минутный показатель Апгар от 7 до 10 считается нормальным.
Метод быстрый, может использоваться без боли и дает четкое представление о здоровье вашего ребенка. Вероятно, ваша акушерка изучает вашего ребенка, и вы даже этого не заметите. Большинство детей имеют хорошие сертификаты здоровья. Если, однако, вашему ребенку нужна медицинская помощь, вы, безусловно, рады узнать об этом немедленно.
По ее мнению, такой подход позволяет не только оценить общее состояние ребенка, но и предположить вероятность появления у него в будущем каких-либо неврологических отклонений. Система, предложенная американским врачом, была принята. Постепенно она стала обязательной и была даже включена в медицинскую программу обучения.
Надо сказать, что фамилия Апгар стала не только названием этой ситемы оценок, но и достаточно удобной и емкой аббревиатурой. Это произошло, когда Иосифом Баттерфилдом в шестидесятых годах двадцатого века была преложена интересная расшифровка английского написания фамилии Apgar.
Вот как проходит тест: в первом, пятом, а затем снова на десятой минуте после рождения ваш ребенок оценивается. Каждый фактор получает оценку от нуля до двух. Затем добавляются баллы. Большинство новорожденных детей от семи до десяти и не нуждаются в немедленном лечении, например, при помощи дыхания.
Младенцы со значением от восьми до десяти находятся в хорошем и отличном состоянии и обычно требуют только обычного лечения. При значении от пяти до семи баллов новорожденный находится в надлежащем состоянии и может получить респираторную помощь. Ваша акушерка может энергично массировать кожу вашего ребенка и давать ей немного кислорода. Новорожденные младенцы со счетом ниже пяти, вероятно, будут в плохом состоянии и нуждаются в помощи. Он обеспечивает тепло, свет и кислород, чтобы ребенок не нагрелся и не помог ему дышать. Педиатр будет лечить вашего ребенка. Ваш ребенок помещается в инкубатор. . Если ваш ребенок имеет низкое значение в пять минут, помните, что ваш ребенок все еще может быть здоровым.
Так, А в его трактовке означает Apeearance, что означает «внешность, внешний вид», это оценка цвета кожи новорожденного. Р расшифровывается как Pulse – собственно, пульс новорожденного, оценка работы его сердца. G – это сокращение от английского Grimace (гримаса, как реакция новорожденного на раздражающие факторы). A, как достаточно несложно догадаться, - это активность (activity), которая позволяет оценить тонус мышц. И наконец, R (respiration) – это оценка дыхания малыша.
Для каждого критерия заданы от нуля до двух точек. Достигнуто максимум десять баллов. Значение определяется один, пять и десять минут после рождения. Лекарства также могут использоваться для оживления. . Лишь около пяти процентов детей испытывают трудности при адаптации. Часто рождаются дети, которые рождаются. Также через десять минут проблемы с настройкой часто помещаются в тепловую кроватку и при необходимости получают кислород.
Читайте здесь, что исследует педиатр. Результаты теста показывают, как ребенок пережил рождение, насколько он справляется с процессом корректировки вне тела матери и быстро ли он восстанавливается после первоначальных трудностей. Рассматриваются пять жизненно важных функций: цвет кожи ребенка, сердцебиение, реакции при сосании, мышечный тонус и дыхание. Для каждого отдельного теста новорожденный получает от 0 до 2 баллов. Суммы суммируются: от восьми до десяти баллов означает, что ребенок преуспевает в очень хорошем состоянии, оценка в семь баллов указывает на то, что новорожденный испытывает трудности при адаптации к новым условиям жизни и нуждается в медицинском обслуживании.
Надо сказать, что для получения своей первой в жизни оценки по шкале Апгар вашему новорожденному не нужно будет проходить какие-то сложные обследования. Неонатолог сделает выводы после визуального осмотра. Причем первая оценка вашего малыша будет состоять из двух цифр сразу (например, оценка по Апгар 8/9 или оценки 7/8 по Апгар). Не удивляйтесь этому. Эта странная дробь всего лишь означает, что ребенка осмотрели и оценили два раза, первый раз это делается на первой же минутке его жизни, а второй раз – по прошествии пяти минут после его рождения. На основании этих данных врачи могут оперативно оценить состояние новорожденного и принять решение о неотложной помощи, если таковая ему необходима.
Поэтому тест Апгар повторяется через пять минут и снова через десять минут. Если во время начального обследования у ребенка менее 4 баллов, ребенок будет лечиться немедленно. Кроме того, сегодня проводится анализ крови новорожденного. Хирург вытягивает кровь из артерии пуповины и проверяет кислотность. При необходимости ребенок затем снабжается кислородом.
Преждевременные дети часто падают через сетку во время теста Апгар. Конечно, неделя беременности имеет более бледный цвет кожи и ухудшение дыхания, чем ребенок, который родился, чтобы называть себя правильным. Его мушкетон также намного хуже. Соответственно, значения Апгара соответственно низки, даже если ребенок преуспевает в соответствии с обстоятельствами. Поэтому медики выступают за новую систему ценностей, которая учитывает растущее число недоношенных детей. По словам врачей, состояние недоношенного ребенка может быть оценено с расширенной шкалой, гораздо более дифференцированной.
Как выставляется оценка по шкале Апгар?
Оценка новорожденного по Апгар определяется как сумма целых пяти показателей, тех самых, которые указаны в расшифровке аббревиатуры, то есть цвет кожи, дыхательные движения, частота биения сердца, тонус мышц, реакция в виде рефлексов на раздражители.
Неонатолог оценивает малыша по каждой из пяти категорий и по каждой из них выставляет оценку (при этом минимальная оценка по одному показателю равна нулю, максимальная – двум баллам). Потом все пять полученных результатов складываются и получается первая оценка вашего малыша. Как очевидно, максимальной может быть оценка десять баллов, но такая оценка бывает очень редко. Все-таки гораздо чаще встречается и считается очень хорошей оценка по шкале Апгар 9/9. Оценка по Апгар 8/8 также весьма распространена и считается хорошей.
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар: нормы и критерии
В Португалии и Польше родовые клиники уже используют расширенную систему баллов. Будь то и в Германии, все еще открыто. Считаются критическими для младенцев в медицине, поскольку адаптация к новой среде требует больших затрат энергии. Кроме того, это часто влечет за собой стрессовые ситуации, которые ребенок должен обрабатывать и осваивать.
Кроме того, некоторые трудности развития могут быть обнаружены или выяснены подробно, особенно после рождения. В период между третьим и десятым днями жизни младенца происходит следующее, а также для выявления и лечения возможных проблем адаптации или проблем со здоровьем. В зависимости от ситуации с рождением женщина или педиатр обычно проверяют при поддержке акушерки или только состояние и функции организма новорожденного.
Как вы понимаете, процесс родов – это огромный стресс не только для мамы, но и, в первую очередь, для малыша. Ведь он попадает в абсолютно новую среду. И должен быстро восстановить все функции своего маленького организма. Выставление двух оценок по шкале Апгар позволяет оценить эти показатели в динамике, посмотреть, как справляется малыш. Поэтому не стоит сильно волноваться, если, yапример, первая оценка 7 по шкале Апгар. Вполне вероятно, что вторая оценка существенно улучшится, малыш приспособится к внешней среде, восстановит дыхание и сердцебиение. Очень часто за те четыре минуты, что проходят между первой и второй оценкой, малыш настолько улучшает свое состояние, что оценка возрастает на 2, а то и 3 балла.
Причины низких показателей новрожденных по Апгару
Благодаря целенаправленному наблюдению, а также тщательной выборке возможные трудности могут быть быстро распознаны и обработаны. В зависимости от типа и сложности родов многие врачи и акушерки дают ребенку и его маме время друг для друга. Этот тест повторяется снова через 5-10 минут. Результат в масштабе от 1 до 10 записывается в желтой сестринской книге ребенка. Значение от 8 до 10 считается безвредным или подтвержденным, но здоровье ребенка не может зависеть от него в одиночку. С этой целью необходимо всегда оценивать адаптацию ребенка к нынешней ситуации.
Оценка по Апгар 7/7 является пограничной. Если к шестой минуте состояние новорожденного оценивается ниже, чем в семь баллов, то врачи будут продолжать осматривать его каждые пять минут.
Оценка по Апгар 8 баллов, 9 или даже 10 свидетельствует о том, что никаких внешних патологий у новорожденного не выявлено. В этом случае малыш может оставаться с мамой и его сразу же прикладывают груди для начала лактации.
Если он меньше 7, стресс у ребенка для ребенка был, вероятно, очень высоким и, возможно, с дефицитом кислорода. Дыхание исследуется и проглатывается, что плодовая вода засасывается, возможны родовые травмы или неправильные изменения, зафиксирована окружность головы. У здоровых новорожденных это обычно составляет от 7, 21 до 7 лет. . Поскольку родители не противодействуют профилактике витамина К, новорожденный будет капать капли витамина К во рту, чтобы уменьшить потенциальный риск нарушений свертывания крови.
Если дефицит витамина К слишком велик, может произойти опасное кровоизлияние. Акушерка или педиатр заботятся о родах. Через минуту - через пять минут и - через десять минут после этих 5 очков. Для 5 компонентов 0 очков, 1 балл или 2 точки назначаются и вводятся в протокол экспертизы. Максимально достижимое количество очков, таким образом, проверяется через одну минуту для еще голубоватого цвета кожи - как правило, уже в первые минуты вычитается.
А вот если малыш получает оценку в шесть баллов, то у него есть некоторые видимые проблемы, это может быть тяжелое дыхание, слабый тонус мышц, слабая реакция на раздражающие факторы, а также слишком маленькая частота пульса. Как правило, эти состояния малыша связаны с нехваткой кислорода в родах (такое состояние называется асфиксией) и чаще всего они полностью обратимы, но требуют некоторых манипуляций врачей.
Вам нужно беспокоиться о 6? Апгар показывает нам первую картину жизнеспособности ребенка. Шесть очков показывают немного подавленного ребенка, который выздоровел после пяти минут, и через 10 минут, вероятно, был только точечный вычет для цвета. Более подробную информацию можно найти в истории рождения.
Краткая история возникновения системы
РН дает информацию о кислотно-щелочном балансе ребенка. Нет, пожалуйста, не волнуйся. У вашего ребенка был стресс при рождении. Вот как он выглядит - после горного тура. Семь баллов показывают немного напряженного ребенка, который выздоровел через пять минут и отлично адаптировался через 10 минут к жизни вне тела матери.
Если оценка малыша по шкале Апгар от четырех до шести баллов, как правило, им требуется срочная медицинская помощь и реанимационные мероприятия. Аналогично и для тех новорожденных, чье состояние на первой минуте жизни оценено в три и ниже балла. Здесь реанимационные меры должны носить очень срочный и неотложный характер, иначе есть угроза жизни малыша. Очень часто причиной такого состояния становится хроническая гипоксия, которая может развиваться из-за того, что беременность проходила с существенными отклонениями или у ребенка были внутриутробные пороки развития.
Выставление общего балла
Таким образом, Апгар между 7 и 10 вполне корректен и вытаскивает безжизненного ребенка. В соответствии с рейтинговой системой от 0 до 2 баллов проверяются индивидуальные жизненные функции. Дыхательные рефлексы мышечного напряжения кожного кровотока. . Общий балл для базовой конституции ребенка составляет 10 баллов, для здорового ребенка нормальные значения составляют до 7. Например, в случае отсутствия кислорода дыхание может быть выполнено немедленно, в случае отсутствия или нерегулярного сердечного ритма.
Потому что некоторым младенцам просто нужно несколько минут, чтобы оправиться от рождения. Между прочим, некоторая кровь удаляется из пуповины после просеивания и проверяется на ее содержание кислорода. Если ребенок проглотил много фруктовой воды, это всасывается шлангом и, таким образом, проверяется, свободны ли и изложены ли пищевод и нос. Затем ребенок исследуется на пороки развития, родовые травмы или другие аномалии.
Следует отметить, что получение очень низкой оценки по шкале Апгар на первой минуте жизни – это не всегда показатель того, что опасность для малыша очень велика. В некоторых случаях ко второму осмотру малыш успевает повысить свой результат на несколько баллов, в этом случае важна именно позитивная динамика. Если она есть, то очень велика вероятность, что малыш справится с ситуацией. Но в некоторых случаях таким деткам может в дальнейшем понадобиться наблюдение и лечение невролога.
Впервые здоровье новорожденного из Апгара оценивается в первую минуту после рождения, когда ребенок лежит на животе матери. Название шкалы происходит от имени Вирджинии Апгар, педиатр. Шкала Апгар оценивает здоровье ребенка в пяти областях. Дыхание, сердечная функция, окраска кожи, мышечное напряжение, рефлексы. . Для каждой области ребенок может получить 0, 1 или 2 балла. 10 баллов по шкале Апгар отлично - большинство здоровых новорожденных получают от 7 до 9 баллов. Детям, получающим от 4 до 6 баллов по шкале Апгар, потребуется помощь.
Когда ребенок получает от нуля до трех очков, его состояние тяжелое, и необходимо поддерживать его дыхание и функцию сердца. Состояние ребенка часто улучшается с минуты на минуту, так что это не столько количество очков, сколько темпы изменений, но и темпы изменений.
Кроме того, оценка в шесть баллов может свидетельствовать о том, что ребенок родился недоношенным. Это не является поводом для расстройства, так как в дальнейшем малыш может развиваться совершенно нормально, что часто напрямую зависит от усилий родителей.
На что претендуют новые очки Апгар?
Для правильного дыхания получает 2 балла по шкале Апгар; Когда ребенок дышит плохо и нерегулярно получает 1 очко. В этой ситуации ребенку дают кислород до тех пор, пока дыхание не будет выровнено. Когда новорожденный испытывает трудности с первым дыханием, врач немедленно начинает искусственное дыхание, чтобы предотвратить гипоксию мозга. Тогда ребенок не получает очков.
Если сердечный ритм новорожденного превышает 100 в минуту, ребенок получает 2 очка на Апгар, если он меньше 100 - всего 1 очко; Когда ребенок рождается без ощутимого импульса, вам нужно нести массаж сердца и искусственное дыхание, а очки присуждаются только тогда, когда сердце работает.
Подробней о критериях оценки
Давайте разберемся по каждому из пяти критериев оценки, что является нормой, а что отклонением. Каждый из критериев оценивается последовательно, один за другим.
Оценка сердцебиения
Это очень важный показатель. Не стоит пугаться, что сердце новорожденного бьется быстро-быстро. Надо сказать, что это нормально, частота ударов сердца у новорожденного 130-140 ударов в минуту – это норма, при которой он получит высший балл. Если сердечко бьется медленней, то его работа будет оценена в один балл, если совсем редко – то оценка будет нулевой.
Если тело ребенка розовое, новорожденный получает 2 очка; 1 балл, если ноги или руки синусы, нет очков, если синус - это все тело. Два момента дают ребенку правильные напряженные мышцы и правильные движения конечностей, потому что это означает, что во время теста центральная нервная система, которая мышцы мышц функционирует должным образом; Если напряжение очень низкое, а мышцы вялые - новорожденные не получат очков.
Если новорожденный чихает и кашляет после вставки катетера в нос, это означает, что он имеет полностью нормальную защиту и получает две точки по шкале Апгар; Если ребенок на катетере отвечает только гримасой - получает одну точку; Если катетер не реагирует вообще - ни одна точка не принимается.
Чтобы оценить, как бьется сердечко, неонатолог прослушает вашего малыша стетоскопом, а также послушает пульс. Если число ударов в минуте меньше ста, то скорей всего малышу сделают искусственную вентиляцию легких.
Оценка дыхания
Новорожденный за одну минуту вдыхает и выдыхает не менее 40 раз (до 45). Также для получения высшей оценки в два балла при рождении малыш должен громко закричать. Если ребенок не закричал или дыхание замедлено, он получит единичку. А если он не кричит и не дышит – то оценка будет ноль.
В случае отсутствия дыхания или сбивчивого тяжелого дыхания, предпринимаются немедленные меры, искусственная вентиляция легких. В случае полного отсутсвия дыхания и появления его только после реанимационных мер, новорожденный переводится в реанимацию. Конечно, в таком случае оценка по шкале Апгар 8/8 невозможна.
Тонус мышц
Этот показатель оценивается следующим. Как он оценивается? Если ваш малыш после рождения начинает активно двигаться, махать ручками и ножками, то оценка будет максимальной – два балла. Если же он продолжает оставаться в той позе, в какой был у вас в животике, в позе эмбриона, то он получит один балл. Если же новорожденный совсем не движется, оценка будет нулевой.
Проверка рефлексов
Следующей по списку идет проверка реакции новорожденного на раздражающие факторы. В частности, неонатолог проверит, получается ли у малыша глотать, сосать и сожмет ли он ручку, если в нее вложить палец. Эти движения вляются рефлекторными и если малыш все их выполнит, то его оценка будет максимальной, два балла. Если не все рефлексы есть, то он получит один балл, если рефлекторные движения отсутствуют – его состояние будет оценено нулем.
Оценка кожи
После рефлексов оценивается цвет кожных покровов новорожденного. Если кожица у малыша розового оттенка, то он получит максимальную оценку в два балла. Наличие синего оттенка на коже свидетельствует о наличии гипоксии и в этом случае малыш оценивается одним баллом. Если кожа очень бледная с синеватым отливом, то малышу будет поставлен ноль по этому пункту.
Все полученные результаты складываются, это и есть оценка по шкале Апгар.
Она обязательно фиксируется в выписке. Потом на эту оценку обратит внимание участковый педиатр, чтобы понять, нужен ли малышу дополнительный осмотр и уход, а также наблюдение невролога. Как правило, детям с невысокой оценкой по Апгару рекомендовано регулярное наблюдение невролога, что позволит предотвратить или своевременно скорректировать неврологические проблемы.
Получение малышом высокой оценки по шкале Апгар – это естественное желание любой мамы. Но если оценка не достаточно высока, это - не повод расстраиваться, ведь тот момент, вырастет ли ваш малыш здоровым и энергичным, в большей степени зависит от вас, его родителей, чем от оценки по Апгар.
Автор публикации: Анастасия Чупина Содержание статьи:Сразу после рождения младенец попадает к акушеру и неонатологу, которые обрабатывают пуповину и тщательно осматривают его. Врачи оценивают состояние новорождённого по шкале Апгар. Всемирно признанная методика позволяет объективно определить состояние младенца по основным признакам, и при необходимости предоставить ребёнку специализированную помощь. В этой статье мы расшифруем значения по шкале Апгар.
Шкала Апгар – описание методики
Шкала Апгар – это методика, согласно которой врачи оценивают состояние ребёнка на протяжении 10 минут после рождения. Эту систему используют для тестирования каждого младенца.
Шкала оценки родов позволяет определить жизнеспособность новорождённого по 5 важным признакам: частота сердечных сокращений, характер дыхательных движений, тонус мышц, цвет кожи, выраженность безусловных рефлексов. Состояние ребёнка оценивают по каждому параметру, за которые выставляют отдельные баллы. Если результата ниже нормы, то врачи тщательно наблюдают за маленьким пациентом, а при надобности оказывают ему помощь.
Эту методику используют все врачи мира уже более 60 лет. Основатель данной системы – Вирджиния Апгар. Специализированный анестезиолог предложила проверять состояние новорождённых по этой шкале ещё в начале 50-х годов.
Поначалу методику использовали для выявления неврологических и других расстройств. Она позволяла вовремя определить нарушения и реанимировать ребёнка. Врачи по достоинству оценили простой, эффективный и универсальный метод, который со временем начали использовать во всём мире.
Основные значения по шкале Апгар
Таблица состоит из 5 важных показателей, по которым проверяется ребёнок. По полученным результатам нельзя судить о здоровье младенца, более того, они не являются диагнозом. Эта методика позволяет оперативно оценить жизнеспособность новорождённого. Таблица создана для врачей, которые могут своевременно предоставить ребёнку специализированную помощь.
Баллы по шкале при родах выставляются по каждому признаку (дыхание, сердцебиение и т. д.). Врач оценивает ребёнка следующим образом:
• 0 баллов – оцениваемый признак отсутствует;
• 1 балл – оцениваемый признак выраженный нормально;
• 2 балла – оцениваемый признак ярко выраженный.
Оценка родов по шкале Апгар
1. Тонус мышц и двигательная активность , этот показатель обозначают буквой «А». Если мышцы-сгибатели ребёнка в тонусе, то – это норма. Если малыш хаотично двигает верхними и нижними конечностями, почувствовав свободу, то он заслуживает 2 балла. 1 балл получает новорождённый при сниженном тонусе, слегка согнутых руках и ногах, редких и медленных движениях. Особенно опасно, если младенец практически не двигается, а руки и ноги вытянуты, тогда врач оценивает его состояние в 0 баллов.
2. Частота сокращений миокарда , этот показатель обозначают буквой «Р». Сердце младенца работает в более интенсивном режиме, чем у взрослых. Идеальный показатель частоты сердечного ритма – от 120 до 140 уд/мин. При пульсе более 100 уд/мин младенец получает оценку 2 балла. Если врач насчитал менее 100 уд/мин, то малыш получает 1 балл, а при отсутствии сердцебиения – 0 баллов. Частоту сокращений сердца выявляют на протяжении нескольких секунд после рождения. Для этого врач выслушивает, прощупывает грудную клетку и пульс на артериях. При слишком низких показателях сердцебиения проводится искусственная вентиляция лёгких, пока сердечный ритм не нормализуется. При слишком высоких показателях нужно оценить состояние кожи.
3. Рефлекторная возбудимость (обозначают буквой «G»). Врач оценивает врождённые рефлексы новорождённого. За быструю и ярко выраженную реакцию малыш получает 2 балла. Если рефлексы медленные и слабо выраженные, то врач ставит оценку 1 балл, а при отсутствии реакции на раздражение младенец получает 0 баллов.
4. Внешний вид и цвет кожи младенца , этот показатель обозначают буквой «А». Если кожные покровы ребёнка розовые, то он получает оценку 2 балла. Если кожа имеет лёгкий синий оттенок, то врач выставляет оценку 1 балл, а при ярко выраженной синюшности – 0 баллов. Ярко-синие кожные покровы могут свидетельствовать о высокой концентрации гемоглобина в крови, а это признак малокровия или гипоксемии.
5. Характер дыхания (обозначают буквой «R»). За громкий и пронзительный крик сразу после рождения малыш получает 2 балла. Если частота дыхания снижается, а крик слабый, то младенцу ставят 1 балл. При отсутствии дыхания и крика врач ставит оценку 0 баллов.
Врач оценивает состояние младенца разу после рождения, а потом через 5 минут. В некоторых случаях обследование проводят через 10 минут после рождения. Обычно на 5 минуте жизни наблюдается положительная динамика, то есть состояние малыша улучшается. Кожные покровы приобретают розовый оттенок, пульс учащается, двигательная активность повышается, дыхание улучшается, крик становится громким и выразительным.
Расшифровка результатов
После оценки состояния младенца по каждому параметру врач суммирует результаты, а итоговая оценка характеризует жизнеспособность ребёнка. Если результат от 0 до 3 баллов, то новорождённого немедленно реанимируют. Для этого врач стимулирует сердцебиение, дыхание и проводит другие реанимационные процедуры.
Оценка около 3 баллов свидетельствует об угрозе для жизни малыша. Роды по шкале Апгар 6–7 баллов говорят о нормальном состоянии новорождённого. Оценку 10 баллов получает абсолютно здоровый ребёнок, подобный результат встречается достаточно редко.
Как уже упоминалось, все показатели, по которым оценивалось состояние младенца, через 5 минут после рождения повышаются. Это свидетельствует о быстрой адаптации новорождённого к новой среде.
Но в некоторых случаях общий результат через 5 минут ухудшается, причём по всем показателям. В таком случае врачи тщательно контролируют состояние ребёнка, чтобы при надобности оказать помощь.
Если общий результат составляет 5 и менее баллов, то ребёнка строго контролируют. Если роды по шкале Апгар 8–9 баллов, то младенец не нуждается в тщательном контроле. В некоторых случаях, первый результат 5 баллов через несколько минут увеличивается, например, до 7 баллов. В таком случае за ребёнком тоже не нужно слишком внимательно наблюдать.
Роды по шкале Апгар 9/10 баллов характерны для детей, рождённых путём кесарево сечения. Это объясняется тем, что такие новорожденные не проходят тяжёлый путь через узкие родовые пути.
Примеры показателей по шкале Апгар
• Результат от 0 до 2 баллов сразу после рождения – жизнь новорождённого под опасностью.
• Показатель от 2 до 3 баллов – состояние ребёнка критическое, его необходимо реанимировать.
• Результат от 3 до 4 баллов – состояние младенца плохое и требует пристального акушерского контроля на протяжении, как минимум, 7 дней после рождения.
• Роды по шкале Апгар 5 баллов – состояние хуже среднего, за новорожденным нужно наблюдать 7 дней.
• Роды по шкале Апгар 7–8 баллов – состояние ребёнка нормальное, он немножко ослаблен, но не требует строго контроля со стороны врачей.
• Показатель 8 баллов – состояние выше среднего, самочувствие малыша в норме, он будет стремительно набирать вес.
• Роды 9 баллов по шкале Апгар – ребёнок чувствует себя отлично, нет надобности в тщательном медицинском контроле.
• Показатель 10 баллов встречается достаточно редко, все показатели новорождённого идеальны.
Причины осложнений
Низкие показатели чаще всего обусловлены гипоксией (кислородное голодание), которая возникла ещё в период внутриутробного развития. Хроническая гипоксия может возникнуть вследствие патологий беременности или пороков развития эмбриона. Острая гипоксия возникает из-за осложнений при родах.
Низкий результат – это ещё не приговор, часто состояние новорождённого через несколько минут улучшается. Если ребёнок повышает свой показатель на несколько баллов и поднимает результат минимум до 6 баллов, то со временем его здоровье окрепнет. Только некоторым из них иногда придётся посещать невролога.
Что касается недоношенных детей, то их результат редко превышает 6 баллов. В большинстве случаев, при наличии врачебного и родительского контроля, такие детки вырастают здоровыми.
Спровоцировать осложнения может не только асфиксия при родах, но и различные травмы, и инфекционные заболевания.
Синдром гипервозбудимости – это лёгкое поражение мозга, которое оценивают в 7 баллов.
Синдром угнетения ЦНС или гипертензионно гидроцефальный синдром оценивают в 6 баллов. Это осложнения средней степени тяжести, которые возникают из-за неблагоприятных факторов во время беременности или родов.
Оценку от 1 до 4 баллов получают новорождённые с тяжёлыми поражениями центральной нервной системы. За такими детьми постоянно наблюдают врачи, о переводе в стационар идёт речь только, когда их состояние улучшилось до 7 баллов и этот результат стабильный. После выписки малыша необходимо периодически приводить на осмотр к педиатру и неврологу.
У многих детей с результатом ниже 6 баллов с диагнозом «энцефалопатия» при грамотном уходе восстанавливается работа нервной системы. А поэтому низкий показатель – это не повод для паники.
Наряду со шкалой Апгар для определения жизнеспособности ребёнка после рождения используют методику Сильвермана. Шкала Сильвермана
– это система, согласно которой врачи оценивают состояние новорождённых с дыхательными расстройствами. Чаще всего с её помощью определяют дыхательные функции у недоношенных детей. Учитываются следующие параметры:
• движение груди;
• втягивание межреберных промежутков и грудины;
• размещение нижней челюсти, участие в дыхании крыльев носа;
• характер дыхательных движений.
Основные параметры оценивают от 0 до 2 баллов. В отличие от методики Апгар, чем ниже результат, тем лучше.
Шкала Сильвермана
Таким образом, шкала Апгар – это надёжная методика оценивания жизнеспособности новорождённого. Не стоит паниковать, если результат вашего ребёнка низкий. Восстановить здоровье малыша возможно! Главное, соблюдать рекомендации врачей и дарить малышу свою любовь и заботу.
